注册安全工程师申请表_图文.doc

注册安全工程师初始注册申请表 申 请 人 姓 名 郭发听 性别 男 出生年月 1971.01．29 （贴2寸免冠 正面彩色近照） 执业资格证书签发日期 执业资格 证书管理号 执业资格证书编号 申请注册 类 别 （选一项） 1.煤矿安全□ 2.非煤矿矿山安全□ 3.建筑施工安全□ 4.危险物品安全（危险化学品□ 烟花爆竹□ 民用爆破器材□） 5.其他安全（交通□、铁路□、民航□、水利□、电力□、特种设备□、电信□、消防□、农业□、林业□、其他□） 身份证件 名 称 身份证 身份证件号 码 4 1 1 1 0 2 1 9 7 1 0 1 2 9 3 0 5 8 参加工作 时 间 1993.09.01 职务\职称 工业电器自动化工程师 从事特种设备安全管理工作 20年 最高学历 毕业院校 河南大学 所学专业 工业电器自动化 毕业时间 1993.07.01 学 历 本科 学 位 学士 固定电话 移动电话 18622900931 E-mail G 聘 用 单 位 名 称 单位属性代 码 B2 天津天丰钢铁有限公司 邮政编码 联系部门 人力资源部 联系电话 传 真 从事安全生产相关业务工作经历 起止时间 工作单位 职务及职称 从事何种安全生产业务工作 1993.09- 2003.03 武钢钢铁有限公司 设备部技术员 负责公司特种设备及电器设备安装、维护、维修、大修计划的方案制定和设备安全使用管理工作 2003.03- 2009.08 山西宇晋钢铁有限公司 安装公司三公司大队长 负责特种设备安装机电专业设计、程检查、验收；公司安全生产检查，隐患整改监督落实；安全、等。 20091-08 2012-04 天重江天重工钢铁有限 特种设备工程师 负责特种设备安全管理（起重机械、电器、压力容器、检验、检查、对电器设计不合理进行改造和设计）制定大型检修计划及施工现场的安全管理 2012-05至今 天津天丰钢铁公司 特种设备工程师 负责特种设备安全管理（起重机械、电器、压力容器、检验、检查） 。 本人签名 年 月 日 聘 用 单 位 意 见 负责人（签名） （单位公章） 年 月 日 省级 部门注册机构意见 经办人 （公章） 年 月 日 国家注册机构意见 经办人 （公章） 年 月 日 注1.此表共两页，须正反面打印。申请人、负责人填写内容除签名用钢笔或签字笔填写外，其余打印； 2.单位属性代码 A中央企业（A1煤矿类，A2非煤矿矿山类，A3建筑施工类，A4危险物品类，A5其他类）； B地方企业（B1煤矿类，B2非煤矿矿山类，B3建筑施工类，B4危险物品类，B5其他类）； C中介机构；D科研院校；E其他。