尘肺病及其预防.pdf

尘尘肺肺病病常常识识 ●● 环环境境监监测测及及职职业业健健康康检检查查 ●● 预预防防 安康职业安全保护服务部安康职业安全保护服务部 ★ 内 部 资 料 ※ 免 费 赠 阅 ★ 编者前言 长期吸入粉尘会导致可怕的尘肺病这是中国的头号职业 病。据卫生部通报2005 年收到全国各类职业病报告 12,212 例， 其中尘肺病为 9,173 例，占 75，死亡 966 例；中国累积尘肺病 60 万例，死亡近 14 万人。矽肺和煤工尘肺共占 90，其余为水泥、 石棉、电焊尘肺。更可怕的是发病工龄在缩短，最短的从事接 尘工作不足三个月。卫生部还指出由于各地粉尘作业工人的受检 率低至 30以下，因此，实际发病情况要严重得多。也就是说更 多的人虽然患上不可治愈的尘肺病，自己却浑然不知 到了 2006 年，各地上报卫生部的尘肺病例又提高了 1.44 尘肺病以及其它职业病高发的原因不外乎几点 ● 企业只顾赚钱，无视工人的生命和健康，不按法律法规的 要求采取防尘、降尘措施，没有给工人必要的个人防护用品，没有 为工人办理职业健康检查。 ● 政府相关部门没有对工作场所进行严格的执法监查。 ● 工人尤其是外来工非常缺乏劳动保护意识。 我们曾经编写过尘肺●矽肺病手册 （2006 年 3 月） ，主要针 对尘肺病患者，讲解健康检查、诊断治疗、护理调养的方法。你现 在手上的这本小册子尘肺病及其预防 ，则是以所有可能接触到 粉尘的在职工人为阅读对象，里面介绍了许多接尘行业，以及相关 的防尘措施。我们希望给各岗位的工人提供初步的、必要的知识， 使工人得以避免这些可怕的危害。当然，根本的责任在于企业，要 改善工作环境，必须由企业着手。为了预防和尽量减轻职业有害因 素对工人的影响，企业必须对各生产环节、各车间进行全面和详细 的检测，求助于专业人员和专业知识，以及添置必要的设备。 2007 年 6 月 . 1 . 甲、尘肺病常识 1、什么是尘肺 尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘） ，并在 肺内潴留而引起的、以肺组织弥漫性纤维化疤痕为主的疾病。 早期，病人没有明显症状，随着病情发 展，一般常见的症状有咳嗽、咯痰、胸痛、 胸闷、气短及肺功能减退。很多患者最终因 肺部广泛纤维化， 出现呼吸衰竭或合并感染、 气胸而死亡。尘肺是终生疾病，至今没有药 物可以治愈。（关于尘肺病症状、并发症、治 疗护理等，详见尘肺●矽肺手册 ） 2、引起尘肺病的危害因素 引起尘肺病的危害因素是粉尘。粉尘是悬浮在空气中的固体颗 粒的统称。工矿企业的作业环境粉尘浓度超过一定标准，就会对人 体产生危害。粉尘按化学性质分为 3 大类 ① 无机粉尘矿物性粉尘，如石英、石棉、滑石、煤等；金 属粉尘，如铁、锡、铝、锰、铅、锌等；人工无机粉尘，如金刚砂、 水泥、玻璃纤维等。 ② 有机粉尘动物性粉尘，如毛、丝、骨质等；植物性粉尘， 如棉、麻、草、甘蔗、谷物、木、茶等；人工有机粉尘，如有机农 药、有机染料、合成树脂、合成纤维等。 ③ 混合性粉尘二种以上的上述物质混合形成的粉尘，这类 粉尘在生产中比较常见。 . 2 . 3、尘肺的发病原因 尘肺是由于长期吸入大量粉尘，滞留在肺部，引起以肺部组织 纤维化为主的疾病。工人在工作中吸入的粉尘颗粒，直径大于 10 微米的，会被阻留在鼻腔、咽部和气管粘膜上；直径在 510 微米 的粉尘可进入小支气管，并沉积和附着在小支气管粘膜上；小于 5 微米的粉尘可进入肺泡内。进入肺泡的粉尘有些可随呼吸排出体 外，有的伴随粘液，通过咳痰被排出体外。一些颗粒直径小于 0.2 微米的粉尘不能排出体外，而是被巨噬细胞吞噬，沉积在细支气管 和肺泡内，导致肺泡炎症，使肺泡的细胞很快被破坏。随着吸入粉 尘的增多，被破坏的细胞也随之增多，导致纤维化，肺部一步步被 破坏， 进而使肺功能受到损伤。 尘肺发病比较慢， 一般潜伏期为 5～ 10 年，有的潜伏期可长达 15～20 年。如果持续吸入含量高、浓度 大的粉尘，1～2 年也可患上尘肺病。 4、尘肺病的分类 在医学上把尘肺病分为 5 种类型 ⑴ 矽肺吸入游离二氧化硅粉尘引起； ⑵ 硅酸盐肺吸入结合型二氧化硅粉尘引起，如石棉、水泥、 云母、滑石、陶瓷等； ⑶ 炭系尘肺吸入煤、石墨、炭黑、活性炭等粉尘引起的； ⑷ 金属尘肺吸入铝、铁等金属粉尘引起的，如铝尘肺、 焊工尘肺； ⑸ 混合性尘肺吸入多种物质的混合性粉尘引起的。 注被诊断为职业病的工人，他的职业病诊断证明书上会注明 是属于上面的哪种类型尘肺。 我国法定职业病范围把接触不同粉尘导致的尘肺分为 13 种类 型矽肺、煤矽肺、石棉肺、水泥尘肺、陶瓷尘肺、电焊工尘肺、 . 3 . 铸工尘肺、云母尘肺、滑石尘肺、炭黑尘肺、铝尘肺、石墨尘肺、 其他粉尘引起的尘肺病 （木尘、 麻、 棉等粉尘） 。（详见本册子丙部分） 5、尘肺病为什么会恶化 因尘肺病人吸入的粉尘部分滞留在肺部，不能排出，并破坏肺 泡的细胞，导致肺组织纤维化，肺功能损伤，伴随着各种并发症的 出现。尘肺病人免疫功能降低，呼吸系统的防御能力也随着减弱， 很容易感染肺炎、支气管炎、肺结核等相关疾病，造成这样的恶性 循环肺、 心所需的氧气得不到充分供给， 使心、 肺等功能失调， 心、肺负荷加重，导致心、肺功能衰弱。 6、尘肺病人的待遇 尘肺病为我国法定职业病，应按职业病防治法规定享受职 业病待遇按国家规定安排患尘肺病的病人进行治疗、康复和定期 检查；用人单位应将尘肺病人调离原岗位，并妥善安置；病人的诊 疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病病人的社会保障， 按照国家有关工伤社会保险的规定执行（关于尘肺病诊断与鉴定， 见尘肺、矽肺手册第 3 页） 。 7、什么是矽肺哪些行业的工人易患矽肺病 矽肺是最常见的、在尘肺中危害最严重的一种，源于长期吸入 大量含游离二氧化硅粉尘。自然界 95的矿物和岩石含石英，主要 成份便是二氧化硅。现实中接触石英的行业非常多，最常见的有 ⑴ 金属矿产和非金属（煤、云母、氟石、硅质煤）开采，矿 石装运和粉碎等（近年有多起金矿矿工患矽肺病的报道，如陕西 洛南陈耳金矿 72 名工人患矽肺，24 人死亡） 。 ⑵ 开山筑路、开凿隧道和涵洞、兴修水利、风钻打洞与爆破 . 4 . 岩石、装料运输、路基砌碹、路基浇注以及坝基浇注等工作（例如 浙江省泰顺县隧道工程公司在隧道施工过程中导致279名工人患上 不同程度的矽肺，已有 13 人死亡） 。 ⑶ 建筑行业、石场开采石料的许多工序都易导致矽肺；石材 的开采、加工（雕刻、凿、切割、打磨、抛光等） ，以及建筑陶瓷 制造过程中的配料、制坯、煅烧、出炉都会接触矽尘。 ⑷ 钢铁冶金行业的矿石原料加工、准备以及炼钢炉的修砌等。 ⑸ 机械制造业中的研磨加工、铸件开箱、清砂、喷沙等。 ⑹ 耐火材料厂的原料准备、成型、焙烧等。 ⑺ 石英石加工，如石英矿的开采、粉碎、 碾磨和装运、包装等（在福建游仙某石英沙厂 打工的重庆籍数十名工人患上矽肺） 。 ⑻ 造船行业的喷砂除锈等。 ⑼ 搪瓷工业的原料制备（破碎、碾磨、配 料、拌料） 、成型、干燥、装窑、搬运、维修等。 ⑽ 玻璃制造业中的原料准备；玻璃工艺 品、玻璃纤维制品、玻璃灯饰制品加工行业的 切料、钻孔、抛光、打磨、喷沙等工序（佛山某玻璃首饰加工厂近 百名磨钻工人患上矽肺） 。 ⑾ 珠宝首饰及工艺品（如玉器）行业的切粒、抛光、打磨、 钻孔、雕刻等；花岗石工艺品的切割、雕刻、打磨等。 （惠州某宝 石厂 50 多名切粒、雕刻、磨光的工人患上矽肺） 。 矽肺病还与下列因素有关 ① 作业环境空气中的粉尘浓度； ② 粉尘中游离二氧化硅的含量高低； ③ 粉尘颗粒的直径； ④ 接尘时间长短等。 其它易导致尘肺病的行业将于后文介绍。 . 5 . 乙、职业健康检查及环境监测 要确保劳动者免受粉尘的伤 害，除了采取有效的防尘措施外， 还要为劳动者提供上岗前、 离岗及 在岗（定期）职业健康检查，让他 们知道自己的健康状况； 还需测量 作业环境的粉尘浓度， 让他们知道 作业环境是否安全。 8、粉尘作业禁忌症 又称尘肺禁忌症，指一些从事粉尘的作业人员，可能因接触粉 尘后比一般人群更容易患尘肺，或者在接触粉尘时诱发一些其它疾 病。按照职业病防治法的规定有粉尘禁忌症的劳动者是不能 从事有粉尘的作业的。所以，必须对上岗前的从事粉尘作业的人员 进行职业健康体检， 发现有以下粉尘禁忌症者， 不得从事粉尘作业 ① 活动性肺结核； ② 严重的慢性呼吸道疾病，如萎缩性鼻炎、鼻腔肿瘤、支气 管喘息、支气管扩张、慢性支气管炎等； ③ 显著影响肺功能的胸部疾病，如弥漫性肺纤维化、肺气肿、 严重的胸膜肥厚与粘连、胸廓畸型等； ④ 严重心血管系统疾病。 . 6 . 9、 为什么粉尘禁忌症和未成年人不能从 事粉作业 有肺结核、支气管炎以及患有心血管疾病的粉尘禁忌症的人员 以及未成年人（未满十八岁）不能从事有粉尘的作业，属于粉尘禁 忌症的工人。他们的呼吸系统的功能都 存在一定的损伤，抵抗能力弱，从事粉 尘作业会使他们的原有疾病很快加重， 对作业人员身体造成进一步损伤。未成 年工人因身体还没有完全发育成熟，身 体各个器官抵抗能力差，接触粉尘会对 身体发育造成不利影响。 10、 从 事 粉 作 业 的 工 人 为 什 么 要 定 期 体 检 从事粉尘作业的工人在一定工作周期内要进行体检，便于随 时了解他们的身体健康状况，若体检发现肺部出现大小阴影以及肺 部纹理增粗、紊乱，用人单位应当妥善安置、及时处理。比如把 这些疑似尘肺病人及时送到由省级卫生行政部门批准的职业病医 院作进一步检查或诊断，以便确定病情。被诊断为尘肺病的工人， 用人单位应当立即调离工作岗位，按照职业病医院的建议安排尘肺 病人治疗及疗养，根据病人的病情进行灌洗肺治疗或做一些针对性 的治疗。对于被确定为观察对象的疑似尘肺的作业人员，用人单位 不得解除或终止劳动关系，并根据医疗机构的建议，安排定期复查 或诊断。 . 7 . 11、接触各种粉尘的作业者体检周期 粉尘浓度高、粉尘中游离二氧化硅的含量高、矽肺发展较快而 尘肺发病情况严重的单位，如钨矿、玻璃厂、金矿、宝石厂、石 材厂、喷砂作业等，经常接触矽尘的工人，应每隔 612 个月体检 一次。矿井内的凿岩工、爆破工、支拄工、运输工等，以及一些接 触含矽尘的原料作业的碎石工、 调配工、 过筛工、 运输工均属此类。 作业环境粉尘浓度达到卫生标准，应每隔 1224 个月检查一次。 疑似矽肺者，应给予严格观察，每隔 612 个月检查一次。 根据职业性健康检查管理规定对从 事粉尘作业的工人体检的周期接触矽尘和 石棉尘（根据作业环境粉尘浓度）应当每年 安排 1 次体检；煤尘、水泥尘、陶尘、铝尘、 电焊尘等每 2 年安排 1 次体检。其它粉尘 3 5年作一次体检。（粉尘浓度符合国家标准） 12、从事粉尘作业的工人进行的职业健康检查， 包括哪些项目 根据职业性健康检查管理规定 ，对从事粉尘作业的工人进 行上岗前检查，在岗定期检查，和离岗检查。检查项目包括内科 常规检查，肝功能、心电图、尿常 规、高仟伏胸部 X 线摄片、肺功能 等检查。另外，还要根据作业人员 的职业史（从事粉尘作业的时间） 、 临床表现（出现胸闷、胸痛、气短、 咳嗽、喘气等症状）对被检查的工 人作出检查结果。体检机构发现疑 . 8 . 似尘肺病人，应当告诉本人和用人单位，用人单位应当及时安排疑 似尘肺病人到职业病诊断机构进行尘肺病诊断和治疗。 13、矽肺患者的定期复查期限 根据矽肺病情发展快慢分别为 6 个月或者 12 个月。矽肺合并肺结核 的患病人员，应 3 个月复查一次。 被诊断为尘肺的工人的职业病被诊断为尘肺的工人的职业病 待遇，见尘肺、矽肺手册 “矽肺待遇，见尘肺、矽肺手册 “矽肺 病人工伤保险待遇”部份。病人工伤保险待遇”部份。 14、环境监测 劳动者在工作中可能长期反复接触各种物理、化学或生物有害 物质，令健康受损，因此需要对工作环境进行监测，根据不同工种 和操作地点采集有代表性的空气样品，检测有害因素在空气中的浓 度。我国对各种职业性有害因素规定了容许接触的水平，即职业接 触限值，也就是在一定时间内（如每天 8 小时）或短时间内，工作 场所中有毒有害物质的浓度不得超出某个限值。 “空气中粉尘容许浓度”就是这种限值，即，使用粉尘检测仪 对总粉尘、呼吸性粉尘的时间加权平均容许浓度（PCTWA）和 短时间接触容许浓度PCSTEL）进行检测。如有条件，应尽量测 定呼吸性粉尘的时间加权平均浓度进行评价。否则，可测定总粉尘 浓度。 存在有毒有害因素的行业，对其工作场所的监测应由当地专门 的职业卫生技术服务机构来执行，并出具卫生评价报告。企业则应 当为工人建立职业健康监护档案，在档案中附上该报告。 . 9 . 表工作场所空气中粉尘容许浓度（选） （粉尘浓度单位为 mg/m3，即毫克／立方米） TWA *STEL 粉尘名称 总尘 呼尘 总尘 呼尘 电焊烟尘 4 6 铝、铝合金粉尘 氧化铝粉尘 3 4 4 6 人造玻璃质纤维 玻璃棉棉粉尘 矿渣棉粉尘 岩棉粉法 3 3 3 5 5 5 砂轮磨尘 8 10 石灰石粉尘 8 4 10 8 石棉纤维及含有 10以上石 棉的粉尘 总尘 0.8 纤维 0.8f/ml 总尘 1.5 纤维 1.5f/ml 石墨粉尘 4 2 6 3 水泥粉尘 4 1.5 6 2 炭黑粉尘 4 8 矽尘（游离二氧化硅含量） 10～50的粉尘 10～80的粉尘 含 80以上的粉尘 1 0.7 0.5 0.7 0.3 0.2 2 1.5 1.0 1.0 0.5 0.3 云母粉尘 2 1.5 4 3 其他粉尘 1.5－8 0.5－8 3－10 1－8 注 1）总粉尘（Total dust）简称“总尘” ，指用直径为 40mm 滤膜，按标 准粉尘测定方法采样所得到的粉尘； 2）呼吸性粉尘（Respirable dust）简称“呼尘” 。指按呼吸性粉尘标准 测定方法所采集的可进入肺泡的粉尘粒子， 其空气动力学直径均在7.07μm 以下，空气动力学直径 5μm 粉尘粒子的采样效率为 50。 . 10 . 丙、尘肺预防 粉尘是引起尘肺的罪魁祸首。 防尘是预防尘 肺病的关键， 就是减少粉尘进入人体， 降低粉尘 的危害。消灭和减少发尘源，这是防尘的根本。 除了厂址选择、厂房设计应符合安全卫生标准 外， 对于粉尘较多的行业或工序， 应采取具体的 防尘措施 第一、作业环境（如车间）应保持良好的 通风，具备必要的排风除尘设施； 第一、改善工艺过程，更新技术和设备，淘汰落后的工艺， 用无尘替代品作原料，对一些粉尘危害严重的原料应限制、或禁止 使用，等等； 第三、对产生较多粉尘的工艺，要设法控制发尘源，例如， 争取采用湿式作业的生产工艺； 用湿式作业不便的， 可以用密闭罩、 吸风罩、除尘器、吸尘器等方法除尘； 第四、从事接触粉尘作业的员工， 必须佩戴符合卫生标准的防尘口罩、 防尘 服、防尘帽等，用人单位必须依法对员工 进行入岗前、 在岗期间职业健康检查。（资 料来源 工业防尘技术规程和法规专辑 ） . 11 . 15、煤工尘肺及其预防 煤工尘肺包括煤尘肺和煤矽肺。 煤矿生产过程中会产生大量粉尘， 在 凿岩、 巷道掘进、 采煤、 爆破、 装载、 运输等工序的工人都会接触粉尘。 采 矿工人通常接触的是煤矽混合性粉 尘（即煤尘中含有游离二氧化硅） ，因长期接触所患的尘肺病即煤 矽肺。发病工龄多在 15～20 年左右，病变发展较快，危害较重。 煤尘肺病人多见于煤矿中采煤工、选煤厂选煤、煤球制造、车站和 码头煤炭装卸工、采煤煤巷打眼、机采煤司机、煤巷爆破、筛煤、 磨煤、司炉上煤、煤粉操作等工种。 煤尘中的金属含量（如镍、铅、铜）越高，致病作用及危害程 度就越大， 尘肺发病率越高。 煤工尘肺病人的痰液可见墨汁样的黑。 在我国统计的61万尘肺病人中， 80 是煤工尘肺，发病的潜伏期在 10 年 以上。特别是一些私人煤窑，根本没 有防尘除尘设施， 采煤工人甚至连最 基本的防尘口罩也没有， 完全暴露在 粉尘中，以致大量患上尘肺病。 煤矿防尘 煤矿的不同工序要采取不同的防尘措施 1、 煤井凿岩、巷道掘进在开挖煤井或煤巷时，一般接触的是二 氧化硅粉尘，可采用洒水、喷雾湿式作业降尘，还可采用局部 通风除尘；爆破时，采用 湿式打炮眼（灌水） 、水 泡泥爆破减少粉尘扬起， 作业环境采用喷水雾降 尘，利用机械通风（抽风 . 12 . 机、排风扇等） 。 2、 采煤工作面开采时向煤层灌水， 使煤体润湿，可减少煤尘扬起；若 是人工爆破采煤，可采用湿式打炮 眼，爆破后以喷雾洒水、水幕净化 空气等措施降尘，冲洗煤壁，减少 煤尘扬起；如使用机采，则在采煤 机外安装喷水雾装置。在井下煤仓、溜煤眼、翻罐笼、运输机、 装煤和其它煤的转运点，都应采用喷水雾降尘，或安装除尘器； 在工人作业面，要安装机械通风设备（抽风机、排风扇） ，保持 通风状态良好。 （通风最优排尘风速能最大限度排除浮尘而又 不致使落尘二次飞扬的风速称为最优排尘风速。一般来说，掘 进工作面的最优风速为 0.4～0.7 米/秒，机械化采煤工作面为 1.5～2.5 米/秒） 。 3、 装载运输除了采用水喷雾降 尘、通风排尘，还可用水润湿煤 炭。装煤炭的车或罐应该密闭或 半密闭，将煤尘源密封。下落煤 高度大的地方，要装置闭密罩或 除尘器，以防煤尘飞扬。 4、 罐笼倒煤采用自动喷雾洒水，抑制煤尘扬起，在倒煤产尘点 用密闭罩完全密闭，在罩下将含尘空气抽出净化处理。降低罐 笼翻倒的高度，减少煤尘扬起； 5、个人防护即通过佩戴防尘口罩、防尘安全帽等各种防护用具， 减少粉尘吸入。这只是补救措施。在煤矿工作的工人，应采用阻 尘率高、防尘性能好的口罩或防尘帽如自吸式防尘口罩、过滤 式送风防尘口罩、气流式安全帽等等，防尘效果较好。 . 13 . 16、 石墨尘肺出现在哪些行业 石墨有天然及合成两种。 前者广泛分布 于火石岩、沉积岩中，含有一定量的游离二 氧化硅和其他矿物质。 合成石墨是用烟煤或 石油焦炭经高温处理制成。 开采天然石墨矿 的工人，在打炮、爆破、碎矿、筛选、研磨、 烘干、包装等各种工序中接触石墨粉尘。以石墨为原料的制品（如 铅笔、铸件填充剂、涂料、坩埚、滑润剂、电极、耐腐蚀管材等） ， 某些制作工序要接触石墨粉尘，均可能引起石墨尘肺。发病潜伏期 一般为 20 年。 17、石棉尘肺及其预防 石棉是一组天然存在的纤维形矿物的总称，广泛分布于地表岩 层。石棉对人体危害较大。吸入石棉粉尘会导致肺胸膜弥漫性间质 纤维化等尘肺病，发病潜伏期 9 年以上，还会引发多种呼吸系统恶 性疾病，包括肺癌、咽癌、和无法治愈的间皮瘤（胸膜癌） 。 石棉广泛应用于各类工业。石棉材料有石棉布、石棉绳、电解 布、隔膜布、石棉盘根、高中低压石棉橡胶板等。建筑业用到含石 棉的石棉瓦、石棉板、石棉管、油毛毡等。造纸行业用于包书皮纸、 绝缘纸、墙壁纸等。地砖工业中，以一定比例的石棉短纤维掺入沥 青地面， 作为加强剂和填充剂。 石棉也用作隔热、 绝缘和隔声材料。 温石棉还用于石棉纺织品， 绝缘手套、 防火 服、帽等用品中。 全球每年有数十万人因接触石棉而患 病， 数千人因此死亡。 许多国家将之列为禁 用材料。中国是石棉生产、进出口、消费大 国， 目前采取的限用措施为 全面禁止开采、 加工、 使用含角闪石棉 （即蓝石棉） 的产品， . 14 . 安全合理利用温石棉。 石棉尘预防 从石棉矿的开采到运输、纺织，及各种含 石棉的制品的生产、 拆卸 （包括造纸行业的纸 浆回收工、拌料工） ，经常接触到石棉尘的工 人， 患石棉尘肺机会较大 可惜中国相关行业 的现状令人担忧。以采矿为例，80的石棉选矿厂没有安装和设置 降尘设施，大量短细纤维和粉尘直接排向天空，既污染环境又浪费 资源， 并给作业人员带来极大危害 石棉尘的防尘综合技术措施有 ① 自动化遥控操作，密闭围挡产尘设备，隔离尘源； ② 全面通风； ③ 局部抽风； ④ 湿式作业； ⑤ 设置隔离操作室。 石棉矿开采防尘 石棉矿开采尽量不用爆破方法，以防大量扬 尘；或以若干批次小规模爆破代替一次大爆破。钻孔作业所产生的 石棉粉尘，应通过钻机配备的抽风设备控制。矿区及周围路面应经 常保持潮湿。地下采矿要保证有充足的供水源；作业期间应保持工 作地点和地下各主要通道地面潮湿；定期冲洗岩壁和墙角，防止石 棉尘堆积。爆破采矿时，通风系统要先运行一段时间，确认工作地 点石棉尘浓度降到规定限值以下，才能重新进入。新开出的岩壁和 矿石应及时淋湿。所有地下巷道端头应进行有效通风。矿石装入矿 车和传送过程中，要对矿石喷淋，保持潮湿。 石棉加工防尘 尽量采用自动化工艺或遥控系统， 避免直接手 工操作； 工作场所应经常保持潮湿； 及时清扫机器设备和工作场所， 减少粉尘和废物堆积；生产过程尽可能密闭，并使其内部呈负压状 态，如无法完全密闭，仍应尽量密闭或围挡。 1、通风防尘（以下工序应采用局部抽风） ㈠ 含石棉材料进出料、输送、碾压、粉碎、筛分、混合和包装； . 15 . ㈡ 石棉纺织品的梳棉，纺织，编织，缝纫，和裁剪； ㈢ 石棉水泥，摩擦材料的切片，冲孔，钻孔，锯，打磨和切。 2、吸尘罩除尘 根据粉尘发散源的产尘特点和范围安装密闭吸尘罩，罩口尽可 能靠近产尘部位；无法采用密闭罩的部位，则采用旁侧吸尘罩、下 部吸尘罩和上部伞形罩等适宜罩型。 3、石棉粉磨防尘 在石棉矿石碾压和筛分工序，石棉尘散发，进、出料口要设置 吸尘罩。其它碾压机、破碎机、筛机要密闭围挡。在靠近进、出料 口处设置吸尘罩，使密闭罩内呈负压。振动筛机卸料口，入料口与 其它设备应通过尼龙等材料制作的软接头密闭连接。加工的粉料经 输送带到溜槽，应全过程密闭，进出料口应严密不漏气。 原棉处理轮碾机，混料机应整体密闭，上部设吸尘罩；冲击 式破碎机、平面筛应安装整体密闭罩，仅留进出料口；进料口与加 料装置采用尼龙等软材料接头连接严密，出料采用吸棉嘴风力吸 送。振动筛的机体应整体密闭；原棉加工过程中的物料传输，应采 用气力输送的方法，避免人工运料，气力输送系统应保持密封。 4、梳纺、织布除尘 1 应在梳棉机给棉箱或加料口、出料口、刺辊罩盖、锡林、 道夫三角区、车肚、斩刀等易散发粉尘位置设置吸尘罩； 2 如不妨碍操作， 在纺纱机两排锭子间的空间内设置吸尘罩； 3 应尽量采用湿式织布新工艺代替干式织布的方法； 4 仍采用干式织布机生产的,可在编织机上部设置伞形吸尘 罩，罩口尺寸应能有效控制编织机石棉尘散发范围； 5 编绳机上部设置伞形吸尘罩。 5、石棉水泥制品加工防尘 用密闭容器装载石棉纤维原料；干式混料设备须密闭，安装局 部抽风防尘系统；加料口和卸料口附近应设置吸尘罩，使作业在负 . 16 . 压状态下进行；实施湿式混合和塑化材料的工艺，应使用装有高效 过滤器的真空清扫器。大批量加工石棉水泥制品时，尽量使用低转 速机械设备，安排在最后工序进行；剪切石棉水泥制品时要逐件进 行；表面和边缘应密封处理，所有电锯、电钻、砂磨和粉磨机械要 安装局部通风防尘设备。尽量把石棉水泥制品加工好后，再直接运 到使用地点，避免在使用地点从事会产生石棉尘的作业。 安装石棉制品应尽量选用产生石棉尘颗粒或碎片较大的 手工工具或低转速机具进行作业，不得不使用高速工具（电钻、电 锯、砂磨）时，必须配备局部通风防尘装置。石棉板或瓦安装在天 花板等高处位置之前，应完成打孔，修剪或锉磨等作业；不得采用 研磨或斧头凿的方法剪切石棉水泥制品。用装有高效过滤器的真空 清扫器清除剪切打孔等作业产生的石棉尘，保持作业环境清洁，若 不具备真空清扫器时，可采用淋湿或湿布进行清扫。 6、石棉摩擦材料加工防尘 所有钻孔，冲孔，切片，磨削，抛光或其它摩擦制品加工机械， 加工衬套，离合器，刹车片的工序，必须配备局部通风防尘系统； 质检工序工作台面上应设置旁侧吸尘罩，尽量使用已按要求切片、 打孔或磨削加工好的材料进行产品再加工；尽量使用产生石棉尘颗 粒或碎片较粗的低转速工具或手工工具作业，不得使用高转速机具 或靠研磨材料加工的机具；固定作业地点或机器应配置固定式防尘 系统，便携式移动工具应配备防尘机组，应采用湿式等适当方法清 除成品表面粘附的粉尘；产品必须采用无渗透性材料密封包装。 个人防护用品 石棉相关行业的通风防尘等工程技术措施至 关重要同时，处于石棉工作地点内的所有人员还必须使用个人防 护用品。用人单位必须为所有劳动者提供成套的、有效的个人防护 用品，包括呼吸器，头盔、面具、防护服、手套、护目镜和鞋罩等， 并且必须督促劳动者使用个人防护用品。（来自 石棉卫生管理规定 ） . 17 . 18、水泥尘肺及其预防 水泥尘肺源于接触成品水泥粉尘。 水 泥由石灰石、粘土、页岩、三氧化二铝、 二氧化硅及滑石粉等混合加工烧制而成。 如防尘措施不当， 制造过程中接触这些原 料粉尘会引起混合型尘肺；接触水泥成品则引起水泥尘肺，主要在 水泥成品的包装、装卸、搬运、储存中接触到。纯接触水泥粉尘引 起的水泥尘肺病情发展较慢。潜伏期可达 20 年时间。 水泥生产防尘 水泥生产从备料到成品包装出厂，每道工序的工 人都要接触粉尘。开矿和煅烧时粉尘稍低。生熟料研磨、包装等工 序粉尘最严重。但每道工序都必须严格防尘。这里主要介绍生熟料 研磨、生料加工、原料破碎以及包装的防尘。在技术上更新，选择 扬尘少的设备， 对生产和设施进行合理布 局，降低物料落差高度，降低尘源气体含 尘浓度。采用机械化，密闭化、连续化作 业， 安装除尘设备， 加强通风除尘等措施， 结合综合防尘。 对放散粉尘的生产设备，应加强密 闭，尽量考虑遥控及自控，避免直接操作。 1、在原料破碎、生料粉磨、烧成、煤粉制备、水泥包装等车 间，均应设防尘控制室或值班室。 2、磨料除尘生料、水泥料研磨采用袋式除尘或电除尘，磨 前喂料装置应密闭防尘。磨尾卸料和除尘器出灰口必须装锁风器。 3、破碎机除尘石灰石、石膏、熟料、煤等干物料破碎时， 采用袋式除尘或电除尘。 破碎机进出料口可增设均压管， 减少扬尘。 4、包装机除尘包装机的抽风按下吸式方案设计，使包装区 有一定的负压。采用袋式除尘系统、电除尘系统除尘。操作中须及 . 18 . 时关闭卸料嘴，防止喷灰。包装平台下应设密闭灰斗。水泥包装纸 袋的破损率应小于 1。水泥散装库的散头须有除尘措施，减少库 底粉尘扬起。 5、水泥物料输运及储存除尘斗式提升机、螺旋输送机运送 物料要严格密闭，并在机壳或出料口设排气滤尘装置，输送带输送 物料，转运速度不能太快。输送槽的转落点，应有密闭措施及吸尘 罩。空气输送斜槽的各连接点必须严密，卸料端的斜槽上方，应设 排气滤尘装置。 粉粒状物储存的仓库的排气， 应设简易袋式除尘器。 6、作业人员在工作中必须佩戴防尘口罩和防尘服等个体防护 用品。 19、陶工尘肺及其预防 陶工尘肺发生在制陶行业。 制陶原料包括高岭土、 粘土、 瓷石、 瓷土、着色剂、青花料、石灰釉、石灰碱釉等，可分为瓷石矿和瓷 土矿两大类。瓷石含有一定比例的二氧化硅。瓷土属粘土矿物，为 硅酸盐。陶瓷制作的原料准备（原料的破碎、粉碎、过筛、下料、 出料、烘干、拌料、装运、成型、烧炼等工序）都要接触粉尘。按 接触原料不同，陶瓷行业患尘肺病者分为陶工尘肺、硅酸盐尘肺、 混合尘肺、矽肺等，统称为陶工尘肺。陶工尘肺潜伏期比较长，病 情发展慢，肺功能受损害程度轻，合并肺结核率高。 陶瓷工业防尘 烧制陶瓷经多道工序，要制定相应的防尘措施 1）原料加工时产生的粉尘最多。粗碎和粉碎应采用机械联动作 业，集中控制；控制区与粉尘作业区要隔 离；加料口、卸料点和物料运转点设密闭 罩或吸风罩。矿石粗碎加工应采用湿式作 业，矿石的粗碎、粉磨、混合、干燥等设 备应设置密闭罩和吸风罩防止粉尘逸出。 . 19 . 2）成型工序粉尘相对要少，主要措施是保持作业环境、设备清 洁，尽量减少压坯后的余泥。多余的泥料应收集箱内处理，干燥设 备应保护清洁，修坯采用湿式作业。干法作业时在作业点设置吸风 罩。上釉喷雾，应在吸风罩内和在通风柜内进行。清底釉用湿式作 业，干法作业时应设置吸风罩。精坯清灰应设置吸风罩，采用风枪 等机械清灰，禁止用嘴吹灰。坯体粘接、钻孔用湿式作业，若用干 法作业，要设置吸风罩。坯体砂轮切割、打磨、刷坯应设置吸风罩。 3）烧制防尘宜采用隧道窑或间歇式大型台车窑，人工在窑内 作业的炉窑应予淘汰。装坯作业 时，工作人员尽量处在机械通风或 自然通风的上风侧，匣钵内需用垫 层，严禁用石英粉或糠灰等作垫 层。待烧的坯体及时装入匣内，避 免粉尘污染；焙烧加煤口需设置吸 风罩，清理煤灰加水润湿。 4）个人防护（略。参考尘肺预 防措施第四点。左图来源 “职业安 全与健康培训计划”手册 2001） 20、电焊尘肺及其预防 电焊时，焊条芯、焊条外的焊药和 被焊接物件在高温下熔化蒸发， 氧化物 颗粒飘散出来，这就是电焊烟尘。虽然 焊条、焊药和焊接材料不同，但主要成 份都为氧化铁、氧化锰、氟化物、二氧 化硅等。电焊工人长期吸入这种烟尘，患电焊尘肺的机会很高。焊 工尘肺是一种混合性尘肺，其发病机会与工种、工龄、作业环境有 . 20 . 关系。如果在密闭环境下、空气不流通、作业环境通风条件差、粉 尘浓度高， 并且多个焊工同时工作， 发病时间就较短， 发病率较高。 焊工发病工龄为 10～20 年，也有 3～5 年发病的。 电焊工防尘 保持作业环境良好的通风条件，对电焊工最为重 要。 如通风条件差， 应安装排气扇、 抽风管等设施， 尽量排除烟尘；定点焊接作业点上方、操作者鼻子 以下位置，要安装抽风罩，及时抽走烟尘，以免被 操作人员吸入。 如果在容器 （如大型管道、 集装箱、 油罐等焊件）内焊接，应配备 排风扇、抽风机或吸尘罩 等除尘装置。焊件应干净， 没有灰尘，还要保持作业 环境的地面干净、清洁。 电焊工人一定要佩戴护 目罩与防尘口罩，定期 进行健康体检。（右图 来源 “职业安全与健康 培训计划”手册 2001） 21、铸工尘肺及其预防 在铸造生产中长期接触粉尘所引起的尘肺统称为铸工尘肺。铸 造生产是机械工业的重要部分，分为黑色金属铸造和有色金属铸 造。整个生产过程中都有烟尘产生，配砂、落砂、打箱及清砂几个 环节粉尘最大。即使在具有良好的控尘设施和清理作业的现代化车 间，也会产生粉尘。落砂、清砂的粉尘难以控制。修理耐火材料也 会产生粉尘，所以铸造工人患尘肺病比例很高。其中，型砂原料为 天然砂、粘土、石英砂等，含二氧化硅一般在 70％以上，石英砂达 . 21 . 90％～97％。此外还用到石墨、煤粉及滑石粉等，因此铸工尘肺属 混合性尘肺。各工种之间接触的粉尘区别很大， 发生的尘肺也有所不同。铸钢的清砂工常发生 典型的矽肺，发病工龄短，进展快；铸铁车间 发生的尘肺，发病工龄长，病情发展缓慢。 铸造防尘 这里主要指普通砂型铸造和以石英 砂为造型材料的特种铸造的防尘。两者都要用 砂预制成所需形状、大小的铸造模型，再把熔 炼成液体的金属浇进铸模里，铸成铸件。工序包括 ① 造型配砂；② 造型；③ 溶化； ④ 浇铸；⑤ 开箱；⑥ 清砂；⑦ 旧砂回用。 其中，造型配砂、造型、开箱、清砂和旧砂回收等过程均可接 触粉尘。相应的防尘措施如下 ⑴ 配砂工防尘型砂配制应采用 密闭方式，砂的破碎、分筛、混碾、清 理等设备均应采取密闭措施， 并根据粉 尘污染情况， 分别采取局部密闭、 整体 密闭、和密闭小室等；如混砂机、筛砂 机、 带式输送机应配制密闭罩； 砂的输 送宜采取密闭化、管道化、机械化、自动化，减少运送点，避免人 工装卸；卸料落差大于 1 米时，用倾斜溜管密闭导料槽，混砂采用 密闭混砂机；如工艺允许，粉尘作业区可采取地面洒水，砂料在装 卸、转运、破碎、分筛过程中可采用喷水雾降尘； ⑵ 翻砂造型和制芯防尘粉尘污染相对较小，对于北方在非 采暖季节最小风向的下风侧，在采暖的地方在全年最小风的的下风 侧；在制芯的上部或侧面设排风罩，调整适当的排风量，保持适当 的风速，把产生的粉尘收集处理； . 22 . ⑶ 打箱（也叫落砂）及清砂防尘不宜采用就地落砂，在设 有排风罩的落砂点开箱落砂，特大铸件 需要就地开箱落砂的，可采取铸件浇水 湿法落砂和喷水雾降尘，并加强个人防 护（口罩） ，用机器开箱落砂机，如震 动落砂机、滚筒落砂机、应设有符合要 求的排风罩和吸尘罩等除尘设备，把产 生的粉尘收集处理，也可以采用水力清 砂机落砂，减少扬尘；清砂指清理铸件表面上的砂，在全密闭和局 部密闭的情况下进行清砂，砂轮机宜采用自带除尘装置的，另外还 可以在工作台侧面设排风罩，排风量可按罩口风速 11.3m/s，把 清砂产生的粉尘收集处理； ⑷ 旧砂回用防尘通过落砂机完成铸件与砂分离，回收的旧 砂经处理与新砂混合再用。落砂清砂过程中的砂会直接落到提斗 内，经过磁选，再通过带有密闭排风罩的带式输送机送到砂库里， 旧砂还要经过破碎、筛分、混料等工序，应采用密闭防尘； ⑸ 通风除尘破碎、碾磨、筛选、旧 砂冷却、砂处理、落砂、清砂、料仓等产 尘设备及输送部位应有通风除尘措施。 ⑹ 其它措施如工艺允许，粉尘作业 区地面应洒水，粉尘飞扬的工段可采用喷 雾降尘。接尘工人应佩戴合格的防尘服品。 22、云母尘肺发生在哪些行业 云母是一种非金属矿，具有较高的绝缘强度 和较大的电阻性、较低的电介质损耗和抗电弧、 耐电晕等优良的介质性能，而且质地坚硬，机械 强度高，耐高温和温度急剧变化，还具备耐酸、 碱等良好的物理和化学性能，因而在工业上广泛 . 23 . 使用磨成细粉状加工成云母纸、耐热板、轻质隔音隔板；把云 母粉加入粘土、 玻璃等原料和凝胶一起加工成建筑绝缘砖、 绝缘瓦； 云母粉加无铅玻璃加工成云母玻璃，用于电子工业绝缘材料和耐热 材料；用优质云母与磷酸盐混合制成电子耐热绝缘材料；另外在水 泥、油漆、橡胶、陶瓷用云母粉作为填充剂。相关行业的工人如果 防护不当，会患上云母尘肺。从采矿到磨成细粉过程也会接触云母 粉尘和其他二氧化硅粉尘，吸入这种混合性云母粉尘所发生的尘 肺，称为云母矽肺。云母尘肺发病潜伏期为 17- 25 年。合并肺结核 率高。 23、滑石尘肺发生在哪些行业 滑石具有滑润性、质软、耐酸碱、耐腐 蚀、耐高温、导电及导热性能差等特性，被 广泛用于橡胶、造纸、纺织、建筑、医药、 化妆品、农药等部门。吸入滑石粉会引起滑 石尘肺，一般出现于接触滑石粉尘 10～15 年的工人中，也有 5 年发病者。会接触滑石 粉的行业包括 ⒈ 滑石开采、粉碎加工、包装。 ⒉ 在化妆品行业用滑石粉制造润滑粉、爽身粉、胭脂、其它化妆 品；医药食品行业加入滑石粉作为载体和添加剂。 ⒊ 在陶瓷和耐火材料工业要用滑石粉配料和釉料、滑石块可加工 板材作为炉衬、窑衬或绝缘电盘。 ⒋ 建筑材料要用到滑石粉，作为防水顶毡的辅料。 ⒌ 橡胶工业，利用滑石粉的防粘性能，或作为填充料使用。 ⒍ 造纸