湖南省矿山地质环境影响评估报告.doc

湖南省矿山地质环境影响评估报告 审查认定申请表 （矿山） 申请单位 申请时间 湖南省国土资源厅制 表1 基 本 情 况 表 矿 山 名 称 评估级别 发证类型 新发证□延续发证□ 变更发证□其他□ 评 估 结 论 矿 山 企 业 名称 电 话 地址 法 人 代 表 单位 性质 联系人 评 估 单 位 名称 电 话 地址 传 真 评估 资质 法 人 代 表 报告名称 联系人 （电话） 表2 地 理 位 置 图 评 估 区 位 置 地 点 地理位置 东经 北纬 表3 审查认定结果表 报告名称 评估结论 处（科、股） 室 意 见 领导审批意见 4