执业医师资格考试体格检查试题.doc

1号题 请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。 体格检查考试项目1.测身高（须报告测量结果）；2.甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）；3.肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）。 考试时间13分钟 评分标准（总分20分） 一、测身高（须报告测量结果）（2分） （一）测量方法正确（1分） 告知被检者脱鞋，站立于体重身高测量仪上（背靠站立），头部、臀部、足跟三点紧靠于测量仪立柱（0.5分），头顶最高点与测量仪立柱垂直线的交叉点即身高读数（0.5分）。 （二）测量结果正确（1分） 报告测得身高，以厘米表示。 二、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）（6分） （一）视诊（口述内容）观察甲状腺大小，是否对称（1分） （二）触诊方法正确（4分） 1.甲状腺侧叶触诊（3分） 后面触诊 告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺（1分）。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。 2.甲状腺峡部触诊（1分） 考生面对被检者，用拇指（或站在被检者后面用示指）自胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者做吞咽动作。 （三）听诊方法正确（0.5分） 考生将听诊器体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。 （四）检查结果正确（0.5分） 报告检查结果甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，听诊有无杂音。 三、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）（8分） （一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5分） 告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被检者右侧。 （二）检查方法正确（7分） 1.单手触诊（5分） 考生将右手三指（示、中、环指）并拢，掌指关节伸直，示指和中指末端与肋缘平行置于被检者脐右侧，用示、中指末端桡侧进行触诊（1分）。嘱做腹式呼吸，当被检者呼气时，手指压向腹深部（1分），吸气时，手指向前上迎触下移的肝下缘（1分）。如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝下缘或右肋缘（2分）。 2.双手触诊（2分） 考生右手位置同单手触诊（0.5分），左手托住被检者右腰部，拇指张开置于季肋部，触诊时左手向上推（0.5分），右手触诊方法同单手触诊（1分）。 （三）检查结果正确（0.5分） 报告检查结果肝脏肋下是否触及。 四、提问（2分） （一）女性，26岁。突发剧烈头痛2小时，初步诊断蛛网膜下腔出血。既往体健。体检时可能有哪些神经系统体征（1分） 答颈项强直（0.5分），Kernig征阳性、Brudzinski征阳性（0.5分）。 （二）甲状腺功能亢进症的脉压有何特点（1分） 答脉压增大（答“收缩压升高，舒张压降低”亦得分）。 五、职业素质（2分） （一）体检前向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。 （二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。 2号题 请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。 体格检查考试项目1.测体重（须报告测量结果）；2.甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）；3.肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）。 考试时间13分钟 评分标准（总分20分） 一、测体重（须报告测量结果）（2分） （一）测量方法正确（1分） 告知被检者脱鞋，单衣站立于体重身高测量仪底座上，站立位置正确，身体站直，观察测量仪上指针读数。 （二）测量结果正确（1分） 报告测得体重，以公斤表示。 二、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）（6分） （一）视诊（口述内容）观察甲状腺大小，是否对称（1分） （二）触诊方法正确（4分） 1.甲状腺侧叶触诊（3分） 后面触诊 告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺（1分）。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。 前面触诊 告知被检者取坐位，考生面对被检者，考生一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊（1分），嘱被检者做吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。 2.甲状腺峡部触诊（1分） 考生面对被检者，用拇指（或站在被检者后面用示指）自胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者做吞咽动作。 （三）听诊方法正确（0.5分） 考生将听诊器体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。 （四）检查结果正确（0.5分） 报告检查结果甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，听诊有无杂音。 三、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）（8分） （一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5分） 告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被检者右侧。 （二）检查方法正确（7分） 1.单手触诊（5分） 考生将右手三指（示、中、环指）并拢，掌指关节伸直，示指和中指末端与肋缘平行置于被检者脐右侧，用示、中指末端桡侧进行触诊（1分）。嘱做腹式呼吸，当被检者呼气时，手指压向腹深部（1分），吸气时，手指向前上迎触下移的肝下缘（1分）。如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝下缘或右肋缘（2分）。 2.双手触诊（2分） 考生右手位置同单手触诊（0.5分），左手托住被检者右腰部，拇指张开置于季肋部，触诊时左手向上推（0.5分），右手触诊方法同单手触诊（1分）。 （三）检查结果正确（0.5分） 报告检查结果肝脏肋下是否触及。 四、提问（2分） （一）测量脉搏可选择哪些部位（1分） 答桡动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉和足背动脉（答出3项得1分）。 （二）甲状腺肿大分几度何为甲状腺I度肿大（1分） 答甲状腺肿大分三度，甲状腺不能看到但能触及为I级。 五、职业素质（2分） （一）体检前向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。 （二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。 3号题 请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。 体格检查考试项目1.测身高（须报告测量结果）；2.腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）；3.肝脏触诊（单、双手触诊）须报告检查结果。 考试时间13分钟 评分标准（总分20分） 一、测身高（须报告测量结果）（2分） （一）测量方法正确（1分） 告知被检者脱鞋，站立于体重身高测量仪上（背靠站立），头部、臀部、足跟三点紧靠于测量仪立柱（0.5分），头顶最高点与测量仪立柱垂直线的交叉点即身高读数（0.5分）。 （二）测量结果正确（1分） 报告测得身高，以厘米表示。 二、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）（6分） （一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5分） 告知被检者取坐位或仰卧位，考生位于被检者前面或右侧。 （二）叙述检查内容、部位正确（2.5分） 腋窝有5组淋巴结群腋尖群，中央群，胸肌群，肩胛下群，外侧群。 腋尖群位于腋窝顶部（0.5分）。 中央群位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处（0.5分）。 胸肌群位于胸大肌下缘深部（0.5分）。 肩胛下群位于腋窝后皱皮深部（0.5分）。 外侧群位于腋窝外侧壁（0.5分）。 （三）检查方法正确（2.5分） 检查左侧时，考生左手握被检者左手，将其前臂稍外展（1分），右手三指（示、中、环指）并拢，稍弯曲，由浅入深触诊被检者左侧腋窝淋巴结（0.5分）。 检查右侧时，以左手检查右侧腋窝，步骤同左侧（1分）。 （四）检查结果正确（0.5分） 报告检查结果；是否触及淋巴结。 三、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）（8分） （一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5分） 告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被检者右侧。 （二）检查方法正确（7分） 1.单手触诊（5分） 考生将右手三指（示、中、环指）并拢，掌指关节伸直，示指和中指末端与肋缘平行置于被检者脐右侧，用示、中指末端桡侧进行触诊（1分）。嘱做腹式呼吸，当被检者呼气时，手指压向腹深部（1分），吸气时，手指向前上迎触下移的肝下缘（1分）。如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝下缘或右肋缘（2分）。 2.双手触诊（2分） 考生右手位置同单手触诊（0.5分），左手托住被检者右腰部，拇指张开置于季肋部，触诊时左手向上推（0.5分），右手触诊方法同单手触诊（1分）。 （三）检查结果正确（0.5分） 报告检查结果肝脏肋下是否触及。 四、提问（2分） （一）测量体温的常见方法有哪些（1分） 答腋测法、口测法和肛测法。 （二）体检时发现淋巴结肿大，除注意部位、大小、数目、硬度、活动度外，还应注意哪些内容（1分） 答还应注意有无压痛、粘连、局部皮肤红肿、瘢痕、瘘管等（答出3项得0.5分）。同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶（0.5分）。 五、职业素质（2分） （一）体检前向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。 （二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。 4号题 请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。 体格检查考试项目1.测体重（须报告测量结果）；2.腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）；3.肝脏触诊（单、双手触诊）须报告检查结果。 考试时间13分钟 评分标准（总分20分） 一、测体重（须报告测量结果）（2分） （一）测量方法正确（1分） 告知被检者脱鞋，单衣站立于体重身高测量仪底座上，站立位置正确，身体站直，观察测量仪上指针读数。 （二）测量结果正确（1分） 报告测得体重，以公斤表示。 二、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）（6分） （一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5分） 告知被检者取坐位或仰卧位，考生位于被检者前面或右侧。 （二）叙述检查内容、部位正确（2.5分） 腋窝有5组淋巴结群腋尖群，中央群，胸肌群，肩胛下群，外侧群。 腋尖群位于腋窝顶部（0.5分）。 中央群位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处（0.5分）。 胸肌群位于胸大肌下缘深部（0.5分）。 肩胛下群位于腋窝后皱皮深部（0.5分）。 外侧群位于腋窝外侧壁（0.5分）。 （三）检查方法正确（2.5分） 检查左侧时，考生左手握被检者左手，将其前臂稍外展（1分），右手三指（示、中、环指）并拢，稍弯曲，由浅入深触诊被检者左侧腋窝淋巴结（0.5分）。 检查右侧时，以左手检查右侧腋窝，步骤同左侧（1分）。 （四）检查结果正确（0.5分） 报告检查结果；是否触及淋巴结。 三、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）（8分） （一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5分） 告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被检者右侧。 （二）检查方法正确（7分） 1.单手触诊（5分） 考生将右手三指（示、中、环指）并拢，掌指关节伸直，示指和中指末端与肋缘平行置于被检者脐右侧，用示、中指末端桡侧进行触诊（1分）。嘱做腹式呼吸，当被检者呼气时，手指压向腹深部（1分），吸气时，手指向前上迎触下移的肝下缘（1分）。如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝下缘或右肋缘（2分）。 2.双手触诊（2分） 考生右手位置同单手触诊（0.5分），左手托住被检者右腰部，拇指张开置于季肋部，触诊时左手向上推（0.5分），右手触诊方法同单手触诊（1分）。 （三）检查结果正确（0.5分） 报告检查结果肝脏肋下是否触及。 四、提问（2分） （一）双侧瞳孔扩大常见于哪些临床病症（1分） 答双侧瞳孔扩大常见于脑外伤、颈交感神经刺激、视神经萎缩、阿托品等药物反应（答出2项得1分）。 （二）近期出现乳头内缩，最常见的原因是什么（1分） 答近期出现乳头内缩最常见的原因为乳腺癌或炎症。 五、职业素质（2分） （一）体检前向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。 （二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。 5号题 请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。 体格检查考试项目1.测身高（须报告测量结果）；2.甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）；3.脾脏触诊（须报告检查结果）。 考试时间13分钟 评分标准（总分20分） 一、测身高（须报告测量结果）（2分） （一）测量方法正确（1分） 告知被检者脱鞋，站立于体重身高测量仪上（背靠站立），头部、臀部、足跟三点紧靠于测量仪立柱（0.5分），头顶最高点与测量仪立柱垂直线的交叉点即身高读数（0.5分）。 （二）测量结果正确（1分） 报告测得身高，以厘米表示。 二、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）（6分） （一）视诊（口述内容）观察甲状腺大小，是否对称（1分） （二）触诊方法正确（4分） 1.甲状腺侧叶触诊（3分） 后面触诊 告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺（1分）。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。 2.甲状腺峡部触诊（1分） 考生面对被检者，用拇指（或站在被检者后面用示指）自胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者做吞咽动作。 （三）听诊方法正确（0.5分） 考生将听诊器体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。 （四）检查结果正确（0.5分） 报告检查结果甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，听诊有无杂音。 三、脾脏触诊（须报告检查结果）（8分） （一）仰卧位触诊（3.5分） 1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5分） 告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被检者右侧。 2.检查方法正确（3分） 考生左手掌置于被检者左腰部第911肋处，将其脾脏从后向前托起（0.5分），右手掌平放于脐部（0.5分），右手三指（示、中、环指）甚至并拢，与肋缘大致呈垂直方向（1分），从脐水平开始，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至脾下缘或左肋缘（1分）。 （二）侧卧位触诊（4分） 1.告知被检者体位、姿势正确（1分） 告知被检者取右侧卧位，右下肢甚至，左下肢屈曲。 2.检查方法正确（3分） 考生左手掌置于被检者左腰部第911肋处，将其脾脏从腰背部向腹部推（0.5分），右手掌平放于脐部（0.5分），右手三指（示、中、环指）甚至并拢，与肋缘大致呈垂直方向（1分），配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至脾下缘或左肋缘（1分）。 （三）检查结果正确（0.5分） 报告检查结果脾脏肋下是否触及。 四、提问（2分） （一）瞳孔直径正常值是多少（1分） 答正常人瞳孔直径34mm。 （二）男性，26岁。午饭后觉上腹部不适，傍晚出现右下腹隐痛，来院急诊。腹部触诊时应重点注意哪些内容（1分） 答腹部有无压痛，右下腹有无反跳痛和肌紧张。 五、职业素质（2分） （一）体检前向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。 （二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。 6号题 请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。 体格检查考试项目1.测体重（须报告测量结果）；2.甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）；3.脾脏触诊（须报告检查结果）。 考试时间13分钟 评分标准（总分20分） 一、测体重（须报告测量结果）（2分） （一）测量方法正确（1分） 告知被检者脱鞋，单衣站立于体重身高测量仪底座上，站立位置正确，身体站直，观察测量仪上指针读数。 （二）测量结果正确（1分） 报告测得体重，以公斤表示。 二、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）（6分） （一）视诊（口述内容）观察甲状腺大小，是否对称（1分） （二）触诊方法正确（4分） 1.甲状腺侧叶触诊（3分） 后面触诊 告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺（1分）。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。 前面触诊 告知被检者取坐位，考生面对被检者，考生一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊（1分），嘱被检者做吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。 2.甲状腺峡部触诊（1分） 考生面对被检者，用拇指（或站在被检者后面用示指）自胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者做吞咽动作。 （三）听诊方法正确（0.5分） 考生将听诊器体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。 （四）检查结果正确（0.5分） 报告检查结果甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，听诊有无杂音。 三、脾脏触诊（须报告检查结果）（8分） （一）仰卧位触诊（3.5分） 1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5分） 告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被检者右侧。 2.检查方法正确（3分） 考生左手掌置于被检者左腰部第911肋处，将其脾脏从后向前托起（0.5分），右手掌平放于脐部（0.5分），右手三指（示、中、环指）甚至并拢，与肋缘大致呈垂直方向（1分），从脐水平开始，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至脾下缘或左肋缘（1分）。 （二）侧卧位触诊（4分） 1.告知被检者体位、姿势正确（1分） 告知被检者取右侧卧位，右下肢甚至，左下肢屈曲。 2.检查方法正确（3分） 考生左手掌置于被检者左腰部第911肋处，将其脾脏从腰背部向腹部推（0.5分），右手掌平放于脐部（0.5分），右手三指（示、中、环指）甚至并拢，与肋缘大致呈垂直方向（1分），配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至脾下缘或左肋缘（1分）。 （三）检查结果正确（0.5分） 报告检查结果脾脏肋下是否触及。 四、提问（2分） （一）何为甲状腺Ⅱ度肿大（1分） 答甲状腺肿大能看到又能触及，但未超过胸锁乳突肌后缘为Ⅱ度。 （二）夏季，女孩，7岁。发热四天伴嗜睡来急诊，无胸痛、咳嗽，无腹痛、腹泻。体检时重点检查哪些项目（1分） 答生命征、意识状态、脑膜刺激征、病理反射。 五、职业素质（2分） （一）体检前向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。 （二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。 7号题 请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。 体格检查考试项目1.测身高（须报告测量结果）；2.腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）；3.肝脏触诊 须报告检查结果。 考试时间13分钟 评分标准（总分20分） 一、测身高（须报告测量结果）（2分） （一）测量方法正确（1分） 告知被检者脱鞋，站立于体重身高测量仪上（背靠站立），头部、臀部、足跟三点紧靠于测量仪立柱（0.5分），头顶最高点与测量仪立柱垂直线的交叉点即身高读数（0.5分）。 （二）测量结果正确（1分） 报告测得身高，以厘米表示。 二、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）（6分） （一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5分） 告知被检者取坐位或仰卧位，考生位于被检者前面或右侧。 （二）叙述检查内容、部位正确（2.5分） 腋窝有5组淋巴结群腋尖群，中央群，胸肌群，肩胛下群，外侧群。 腋尖群位于腋窝顶部（0.5分）。 中央群位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处（0.5分）。 胸肌群位于胸大肌下缘深部（0.5分）。 肩胛下群位于腋窝后皱皮深部（0.5分）。 外侧群位于腋窝外侧壁（0.5分）。 （三）检查方法正确（2.5分） 检查左侧时，考生左手握被检者左手，将其前臂稍外展（1分），右手三指（示、中、环指）并拢，稍弯曲，由浅入深触诊被检者左侧腋窝淋巴结（0.5分）。 检查右侧时，以左手检查右侧腋窝，步骤同左侧（1分）。 （四）检查结果正确（0.5分） 报告检查结果；是否触及淋巴结。 三、脾脏触诊（须报告检查结果）（8分） （一）仰卧位触诊（3.5分） 1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5分） 告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被检者右侧。 2.检查方法正确（3分） 考生左手掌置于被检者左腰部第911肋处，将其脾脏从后向前托起（0.5分），右手掌平放于脐部（0.5分），右手三指（示、中、环指）甚至并拢，与肋缘大致呈垂直方向（1分），从脐水平开始，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至脾下缘或左肋缘（1分）。 （二）侧卧位触诊（4分） 1.告知被检者体位、姿势正确（1分） 告知被检者取右侧卧位，右下肢甚至，左下肢屈曲。 2.检查方法正确（3分） 考生左手掌置于被检者左腰部第911肋处，将其脾脏从腰背部向腹部推（0.5分），右手掌平放于脐部（0.5分），右手三指（示、中、环指）甚至并拢，与肋缘大致呈垂直方向（1分），配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至脾下缘或左肋缘（1分）。 （三）检查结果正确（0.5分） 报告检查结果脾脏肋下是否触及。 四、提问（2分） （一）脾脏肿大如何分度（1分） 答脾脏肿大可分为轻、中、高三度，脾下缘不超过肋下2厘米为轻度肿大（0.5分），超过2厘米，在脐水平线以上为中度肿大，超过脐水平线或前正中线为高度肿大（0.5分） （二）浮髌试验阳性表现是什么（1分） 答按压髌骨时有浮动感。 五、职业素质（2分） （一）体检前向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。 （二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质（1分） 8号题 请你对检查者进行下列体格检查并回答提问。 体格检查考试项目1.测体重（并报告测量结果）；2.腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）；3.脾脏触诊（须报告检查结果）。 考试时间13分钟 评分标准（总分20分） 一、测体重（须报告测量结果）（2分） （一） 测量方法正确（1分） 告知被检者拖鞋，单衣站立于体重身高测量仪底座上，站立位置正确。身体站直，观察测量仪仧指针读数。 （二） 测量结果正确（1分） 报告测得体重，以公斤表示。 二、腋窝淋巴结检查检查（须口述检查内容和报告检查结果）（6分） （一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5分） 告知被检者取坐位或仰卧位，考生位于被检者前面或右侧。 （二检查内容、部位正确（2.5分） 腋窝有5组淋巴结群腋尖群，中央群，胸肌群，肩胛下群，外侧群。 腋尖群位于腋窝顶部（0.5分）。 中央群位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处（0.5分）。 胸肌群位于胸大肌下缘深部（0.5分）。 肩胛下群位于腋窝后皱襞深部（0.5分）。 外侧群位于腋窝外侧壁（0.5分）。 （三） 检查方法正确（2.5分） 检查左侧时，考生左手握被检者左手，将其前臂稍外展（1分），右手三指（示、中、环指）并拢，稍弯曲，由浅入深触诊被检者左侧腋窝淋巴结（0.5分） 检查右侧时，以左手握住右侧腋窝，步骤同左侧（1分）。 （四） 检查结果正确（0.5分） 报告检查结果是否触及淋巴结。 三、脾脏触诊（须报告检查结果）（8分） （一） 仰卧位触诊（3.5分） 1、 考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5分） 告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴漏腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被检者右侧。 2、 检查方法正确（3分） 考生左手掌置于被检者左腰部第911肋处，将其脾脏从后向前托起（0.5分），右手掌平放于脐部（0.5分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大致呈垂直方向（1分），从脐部水平开始，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾下缘或左肋缘（1分）。 （二） 侧卧位触诊（4分） 1、告知被检者体位、姿势正确（1分） 告知被检者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲。 2、 检查方法正确（3分） 考生左手掌置于被检者左腰部第911肋处，将其脾脏从腰背部向腹部推（0.5分），右手掌平放于脐部（0.5分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大致呈垂直方向（1分），从脐部水平开始，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾下缘或左肋缘（1分）。 （三） 检查结果正确（3分） 报告检查结果脾脏肋下是否触及。 四、提问（2分） （一）潮式呼吸多发生于哪些疾病（1分） 答多发生于脑炎、脑膜炎、颅内压增高等严重中枢神经系统疾病（答出两项得一分）。 （二）男性，50岁。尿量明显减少、明显腹胀15天，伴双下肢水肿。既往有慢性乙型肝炎病史10余年。该患者腹壁静脉曲张明显，其血流方向如何（1分） 答脐上的静脉血流方向是由下向上，脐下的静脉血流方向是由上向下。 五、职业素质（2分） （一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。 （二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。 9号题 请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。 体格检查考试项目1.气管检查（须报告检查结果）；2.肺部听诊检查（须报告检查结果）；3.肝脏触诊（单、双手触诊） 须报告检查结果。 考试时间13分钟 评分标准（总分20分） 一、 气管检查（须报告检查结果）（2分） （一） 考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5分） 告知被检者取坐位或仰卧位，颈部处于自然状态，考生位于被检者前面或右侧。 （二） 检查方法正确（1分） 考生以一手示指与环指分别置于被检者两侧胸锁关节上，容纳后将中指置于气管上，观察中指是否在示指与环指中间（或以中指置于气管2两侧胸锁乳突肌之间的间隙，根据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移）。 （三） 检查结果正确（0.5分） 报告检查结果气管位置有无偏移（正常人气管位置居中）。 二、 肺部听诊检查（须报告检查结果）（6分） （一） 考生站位正确，告知被检者体位正确（0.5分） 告知被检者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部和背部，考生位于被检者前面或右侧。 （二） 检查内容和方法正确（4.5分） 呼吸音及啰音检查考生用听诊器体件在胸壁检查，听诊顺序由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸、背部（1分），左右两侧对称部位进行比较（0.5分），每处至少挺12个呼吸周期05分。要求被检者均匀而平静的呼吸，必要时嘱被检者深呼吸、屏气或咳嗽（0.5分）。 语音共振检查嘱被检者用一般声音强度重复发“yi”长音（或耳语“1、2、3”）（0.5分），考生用听诊器的体件在被检者前、后胸壁自上而下，左右两侧对称部位对比听诊（0.5分）。 胸膜摩擦音检查考生将听诊器体件分别置于被检者两侧前下胸部进行听诊（0.5分），嘱被检者深呼吸，注意吸气相和呼气相有无胸膜摩擦的声音，嘱被检者屏气，听诊时摩擦音消失（0.5分）。 （三）检查结果正确（1分） 报告检查结果双肺呼吸音是否清晰，有无增强或减弱，有无异常呼吸音，有无啰音，有无胸膜摩擦音，语音共振有无增强或减弱。 三、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）（8分） （一）考生站位正确，告知被检查者体位、姿势正确（0.5分） 告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被检者右侧。 （二）检查方法正确（7分） 1单手触诊（5分） 考生将右手三指（示、中、环指）并拢，掌指关节伸直，示指和中指末端与肋缘平行，放置于被检者脐右侧，用示指、中指末端桡侧进行触诊（1分）。嘱做腹式呼吸，当被检者呼气时，手指压向腹深部（1分），吸气时，手指向前上迎触下移的肝下缘（1分）。如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝下缘或右肋缘（2分）。 2双手触诊（2分） 考生右手位置同单手触诊（0.5分），左手托住被检者右腰部，拇指张开置于季肋部，触诊时左手向上推（0.5分），右手触诊方法同单手触诊（1分）。 （三）检查结果正确（0.5分） 报告检查结果肝脏肋下是否触及。 四、提问（2分） （一） 稽留热常见于哪些疾病（1分） 答常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期（答出2项得1分）。 （二） 触及肝脏时除描述大小、质地外，还应注意哪些内容（1分） 答还应注意肝脏有无压痛（0.5分）以及边缘和表面状态、搏动、肝区摩擦感、肝震颤等（答出2项得0.5分）。 五、 职业素质（2分） （一） 体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。 （二） 着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。 10号题 请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。 体格检查考试项目1.气管检查（须报告检查结果）；2.肺部听诊检查（须报告检查结果）；3.脾脏触诊（须报告检查结果）。 考试时间13分钟 评分标准（总分20分） 一、气管检查（须报告检查结果）（2分） （一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5分） 告知被检者取坐位或仰卧位，颈部处于自然状态，考生位于被检者前面或右侧。 （二）检查方法正确（1分） 考生一手示指与环指分别置于被检者两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间（或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，根据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移）。 （三）检查结果正确（0.5分） 报告检查结果气管位置有无偏移（正常人气管位置居中）。 二、肺部听诊检查（须报告检查结果）6分 （一）考生站位正确，告知被检查者体位正确（0.5分） 告知被检查者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部和背部，考生位于被检查者前面或右侧。 （二）检查内容和方法正确（4.5分） 呼吸音及啰音检查考生用听诊器体件在胸壁检查，听诊顺序由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸、背部（1分），左右两侧对称部位进行比较（0.5分），每处至少听12个呼吸周期（0.5分）。要求被检者均匀而平静的呼吸，必要时嘱被检者呼吸、屏气或咳嗽（0.5分）。 语音共振检查嘱被检者用一般声音强度重复发“yi”长音（或耳语 1、2、3）（0.5分）考生用听诊器体件在被检者前、后胸壁由上而下、左右两侧对称部位对比听诊（0.5分）。 胸膜摩擦音检查考生将听诊器体件分别放置于被检者两侧前下胸部进行听诊（0.5分）。嘱被检者深呼吸，注意吸气相和呼吸相有无胸膜摩擦的声音，嘱被检者屏气，听诊时摩擦音消失（0.5分）。 （三）检查结果正确（1分） 报告检查结果双肺呼吸音是否清晰，有无增强或减弱，有无异常呼吸音，有无啰音，有无胸膜摩擦音，语音共振有无增强或减弱。 三、脾脏触诊（须报告检查结果）（8分） （一）仰卧位触诊（3.5分） 1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5分） 告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被检者右侧。 2.检查方法正确（3分） 考生左手掌置于被检者左腰部第911肋处，将其脾脏从后向前托起（0.5分），右手掌平放于脐部（0.5分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大致呈垂直方向（1分），从脐水平开始，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾下缘或左肋缘（1分）。 （二）侧卧位触诊（4分） 1.告知被检者体位、姿势正确（1分） 告知被检者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲。 2.检查方法正确（3分） 考生左手掌置于被检者左腰部第911肋处，将其脾脏从腰背部向腹部推（0.5分），右手掌平放于脐部（0.5分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大致呈垂直方向（1分），配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾下缘或左肋缘（1分）。 （三）检查结果正确（0.5分） 报告检查结果脾脏肋下是否触及。 四、提问（2分） （一）意识状态分哪几种（1分） 答意识清楚、嗜睡、意识模糊、昏睡、谵妄、昏迷（答出5项得1分） （二）女性，20岁。反复发热2周，查血常规疑为急性白血病，进行胸壁检查时应注意检查哪些内容（1分） 答皮肤有无瘀点（或出血点）、瘀斑（0.5分），胸骨有无压痛（0.5分）。 五、职业素质（2分） （一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。 （二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。 11号题 请你对被检者进行下列体格检查并回答提问 体格检查考试项目1.胸壁视诊检查（须口述检查内容）；2.肝脏触诊（单手触诊）（须报告检查结果）；3.脊柱检查（须口述检查内容）。 考试时间13分钟 评分标准（总分20分） 一、胸壁视诊检查（须口述检查内容）（2分） （一）考生站位正确，告知被检者体位正确（0.5分） 告知被检者取坐位或仰卧位，充分暴露胸部，考生位于被检者前面或右侧。 （二）检查内容正确（1.5分） 观察胸壁有无皮疹、疤痕、蜘蛛痣（1分），胸壁静脉有无充盈、曲张（0.5分） 二、肝脏触诊（单手触诊）（须报告检查结果）（6分） （一）考生站位正确，告知被检者