监理工作用表.DOC

施工阶段监理工作的基本表式 A类表（承包单位） A1 工程开工/复工报审表 A2 施工组织设计（方案）报审表 A3 分包单位资格报审表 A4 报验申请表 A5 工程款支付申请表 A6 监理工程师通知回复单 A7 工程临时延期申请表 A8 费用索赔申请表 A9 工程材料/构配件/设备报验单 A10 工程竣工报验单 B类表（监理单位用表） B1 监理工程师通知单 B2 工程暂停令 B3 工程款支付证书 B4 工程临时延期审批表 B5 工程临最终期审批表 B6 费用索赔审批表 C类表（各方通用表） C1 监理工作联系单 C2 工程变更单 A1 工程开工/复工报审表 工程名称2竖井井筒装备安装工程 编号01 致云南金吉安建设咨询监理有限公司4监理部 我方承担的2竖井井筒装备安装工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，特此申请开工，请予核查并签发开工令。 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意项目监理负责 总监代表 日 期 A2 施工组织设计（方案）报审表 工程名称2竖井卷扬机安装 编号02 致云南金吉安建设咨询监理有限公司 我单位已完成2竖井卷扬机安装施工方案编制工作，现报上该方案，请予审查批复。 附2竖井卷扬机暗转施工方案。 承包单位（章） 项目经理 日期 项目监理工程师审查意见 项目监理工程师 日期 总监理工程师审核意见 项目监理机构 总监理工程师 日期 A3 分包单位资格报审表 工程名称 编号 致 （监理单位） 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予审查和批准。 附1、分包单位资质材料； 2、分包单位业绩材料。 分包工程名称（部位） 工程数量 拟分包工程合同额 分包工程占全部工程 合 计 承包单位（章） 项目经理 日期 专业监理工程师审查意见 专业监理工程师 日期 总监理工程师审核意见 项目监理机构 总监理工程师 日期 A4 报验申请表 工程名称2竖井井筒装备及提升设施安装工程 编号01 致云南金吉安工程建设咨询监理公司 我单位已完成了 2竖井井筒装备工程中1751水平以下总第1736层安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件1. 分项工程质量验收纪录。 2. 分项工程质量检验评定表。 3. 井筒装备检测纪录表。 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见 项目监理机构 总监理工程师 日期 A5 工程款支付申请表 工程名称 编号 致 （监理单位） 我方已完成了 工程，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写） ，现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 附件 1、工程量清单； 2、计算方法。 承包单位（章） 项目经理 日期 A6 监理工程师通知回复单 工程名称 编号 致 （监理单位） 我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予复查。 详细内容 承包单位（章） 项目经理 日期 复查意见 项目监理机构 总/项目监理工程师 日期 A7 工程临时延期申请表 工程名称2竖井提升机安装 编号AN 02 致云南金吉安工程建设咨询监理公司 根据竖井安装施工合同第二条第三款的规定，由于设计，气候，停电等原因，我方申请工程延期，请予以批准。 附件 1、 工程停工报告 2、 工程延期报告 合同竣工日期甲方要求3月1日前挂绳 申请延长竣工日期5天 2、证明材料 承包单位（章） 项目经理 日 期 A8 费用索赔申请表 工程名称 编号 致 （监理单位） 根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。 索赔的详细理由及经过 索赔金额的计算 附证明材料 承包单位（章） 项目经理 日期 A9 工程材料/构配件/设备报审表 工程名称 编号 致 （监理单位） 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位 ， 请予以审核。 附件1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总/项目监理工程师 日期 A10 工程竣工报验单 工程名称 编号 致 （监理单位） 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格/优良，请予以检查和验收。 附件 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见 经初步验收，该工程 1、符合/不符合我国现行法律、法规要求； 2、符合/不符合我国现行工程建设标准； 3、符合/不符合设计要求； 4、符合/不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构 总监理工程师 日期 B1 监理工程师通知单 工程名称 编号 致 事由 内容 项目监理机构 总/项目监理工程师 日期 B2 工程暂停令 工程名称 编号 致 （承包单位） 由于 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作 项目监理机构 总监理工程师 日期 B3 工程款支付证书 工程名称 编号 致 （建设单位） 根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写 ）。请按合同规定及时付款。 其中 1、承包单位申报款为 2、经审核承包单位应得款为 3、本期应扣款为 4、本期应付款为 附件 1、承包单位的工程款申请表及附件； 2、项目监理机构审查记录。 项目监理机构 总监理工程师 日期 B4 工程临时延期审批表 工程名称 编号 致 （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估 暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明 项目监理机构 总监理工程师 日期 B5 工程最终延期审批表 工程名称 编号 致 （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估 最终同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明 项目监理机构 总监理工程师 日期 B6 费用索赔审批表 工程名称 编号 致 （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 费用索赔申请（第 号）索赔（大写） ，经我方审核评估 不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为（大写） 。 同意/不同意索赔的理由 索赔金额的计算 项目监理机构 总监理工程师 日期 C1 监理工作联系单 工程名称1451装、卸矿平巷工程 编号2004-02-01 致驰宏锌锗股份有限公司资源接替工程指挥部 事由 1.2主溜井工程的影响，1451装、卸矿平巷工程延期报告 内容附后 单位 负责人 日期 C2 工程材料变更单 工程名称1，2竖井井筒装备 编号004 致。 提出单位 代表人 日期 一致意见 建设单位 设计单位 项目监理机构 签字 签字 签字 日期 日期 日期 A9 工程材料/构配件/设备报审表 工程名称 编号 致 （监理单位） 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位 ， 请予以审核。 附件1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总/项目监理工程师 日期 A9 工程材料/构配件/设备报审表 工程名称2竖井安装工程 编号 致云南省金吉安建设咨询监理有限公司 我方于2003年11月16日进场的工程材料2竖井提升钢丝绳4根，尾绳4根。（见附件）。现将质量证明文件报上， 请予以审核。 附件1、数量清单 2、质量证明文件 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见 项目监理机构 总/项目监理工程师 日期 A1 工程开工/复工报审表 工程名称2竖井井筒装备安装 编号 致云南金吉安建设咨询监理有限公司4监理部 我方承担的2竖井井筒装备工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，特此申请开工，请予核查并签发开工令。 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查项目监理负责 总监代表 日 期 A7 工程临时延期申请表 工程名称2竖井提升机安装 编号AN 01 致云南金吉安工程建设咨询监理公司 根据竖井安装施工合同第二条第三款的规定，由于设计，气候，停电等原因，我方申请工程延期，请予以批准。 附件 3、 工程停工报告 4、 工程延期报告 合同竣工日期甲方要求3月1日前挂绳 申请延长竣工日期18天 2、证明材料 承包单位（章） 项目经理 日 期 A4 报验申请表 工程名称2竖井井筒装备及提升设施安装工程 编号01 致云南金吉安工程建设咨询监理公司 我单位已完成了 2竖井井筒装备工程中1751水平以下总第1736层安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件1. 分项工程质量验收纪录。 2. 分项工程质量检验评定表。 3. 井筒装备检测纪录表。 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见 项目监理机构 总监理工程师 日期