分析阿卡波糖联合地特胰岛素治疗老年糖尿病的效果.pdf

窑药物与临床窑 DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界 糖尿病新世界 2020 年 5 月 [作者简介] 王丽娟渊1979-冤袁女袁山西大同人袁本科袁副主任药 师袁研究方向院药学遥 老年糖尿病主要因机体胰岛素分泌较低袁机体器官 对胰岛素敏感性下降导致的慢性疾病遥 因糖尿病具有 较长的病程袁需进行长时间治疗袁使患者自身胰岛素分 泌能力逐渐下降袁如仅采取单一降糖药物治疗或者单一 胰岛素注射治疗袁其血糖控制水平不佳[1]遥 大多数临床 意见显示袁对糖尿病患者予以胰岛素和降糖药物联合治 疗袁其血糖得到有效控制遥 选取 2018 年 7 月要2019 年 7 月该院 66 例患者开展研究袁现报道如下遥 1 资料与方法 1.1 一般资料 纳入来该院就诊老年糖尿病患者 66 例袁依据奇偶 分组表法袁各33 例遥 实验组院有 20 例男性患者袁有 13 例 女性患者曰年龄介于 6279 岁之间袁平均年龄为渊69.31依 2.45冤岁袁病程介于 515 年之间袁平均病程为渊10.32依 2.14冤年遥参照组院有 17 例男性患者袁有 16 例女性患者曰 年龄介于 6178 岁之间袁平均年龄为渊69.54依2.23冤岁曰 DOI院10.16658/ki.1672-4062.2020.09.053 分析阿卡波糖联合地特胰岛素治疗老年糖尿病的效果 王丽娟 大同煤矿集团有限责任公司总医院袁山西大同037000 [摘要] 目的 探讨对老年糖尿病患者行阿卡波糖联合地特胰岛素治疗的效果遥 方法 纳入时间为 2018 年 7 月要2019 年 7 月袁纳入来该院就诊老年糖尿病患者 66 例袁依据奇偶分组表法袁各 33 例遥对参照组行阿卡波糖尧精蛋白生物合成 胰岛素治疗袁对实验组行阿卡波糖尧地特胰岛素治疗遥计算两组血糖水平和不良反应发生情况遥结果 治疗前两组老年 糖尿病患者的空腹血糖水平尧餐后 2 h 血糖水平以及糖化血红蛋白袁组间差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁治疗后实验 组老年糖尿病患者的空腹血糖水平尧餐后 2 h 血糖水平以及糖化血红蛋白水平低于参照组袁组间差异有统计学意义 渊P约0.05冤曰实验组老年糖尿病患者的不良反应发生率为 6.06渊2/33冤明显低于参照组老年糖尿病患者的不良反应发 生率为 30.30渊10/33冤袁组间数据差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 结论 对老年糖尿病患者行阿卡波糖联合地特胰岛素 治疗袁血糖水平得到明显控制袁将不良反应予以降低袁有助于患者预后遥 [关键词] 老年糖尿病曰阿卡波糖曰地特胰岛素 [中图分类号] R587.1[文献标识码] A[文章编号] 1672-4062渊圆园20冤05渊a冤原园053-03 Analysis of the Effect of Acarbose Combined with Detemir in the Treatment of Senile Diabetes WANG Li-juan General Hospital of Datong Coal Mine Group Co., Ltd. Datong, Shanxi Province, 037000 China [Abstract] Objective To investigate the effect of acarbose combined with insulin detemir on elderly diabetic patients. s The enrollment period was from July 2018 to July 2019. Sixty-six elderly diabetic patients who came to the hospital for treatment were included. According to the parity table , 33 cases were included. The reference group was treated with acarbose and protamine biosynthetic insulin, and the experimental group was treated with acarbose and insulin detemir. Calculate blood glucose levels and adverse reactions in the two groups. Results There were no statistically significant differences between the fasting blood glucose levels, 2 h postprandial blood glucose levels, and glycated hemoglobin in the two groups of elderly patients before treatmentP0.05. The fasting blood glucose levels and 2 h postprandial blood glucose levels in the experimental group after treatment and the level of glycated hemoglobin was lower than the reference group, the difference between the groups was statistically significantP0.05; the incidence of adverse reactions in the experimental group of elderly diabetic patients was 6.062/33, which was significantly lower than that in the reference group. The rate was 30.3010/33, and the data were statistically significantly different between the groupsP0.05. Conclusion Acarbose combined with insulin detemir in elderly diabetic patients can significantly control blood glucose levels, reduce adverse reactions and help patients with prognosis. [Key words] Senile diabetes; Acarbose; Detemir 53 窑药物与临床窑 糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界 2020 年 5 月 渊下转第 57 页冤 病程介于 415 年之间袁平均病程为渊10.47依2.26冤年曰 计算两组患者的基线资料袁经对比差异无统计学意义 渊P跃0.05冤遥 1.2 方法 对参照组行阿卡波糖渊国药准字 H19990205冤尧精蛋 白生物合成胰岛素渊国药准字 H20120451冤治疗袁每次取 300 IU/3 mL 精蛋白生物合成胰岛素对患者进行注射治 疗遥取阿卡波糖让患者口服袁50 mg/次袁3 次/d袁在餐前服 用袁坚持治疗 12 周遥 对实验组行阿卡波糖尧地特胰岛素 治疗遥 每次取 0.10.2 U/kg 地特胰岛素袁每晚睡前对患 者进行注射袁坚持治疗 12 周[2]遥 1.3 观察指标 计算两组老年糖尿病患者的血糖水平和不良反应 发生情况遥 1.4 统计方法 对以上基础数据用 SPSS 20.0 统计学软件进行检 验袁计数资料表示为[n渊冤]袁行 字2检验曰计量资料表示 为渊x依s冤袁行 t 检验曰P约0.05 为差异有统计学意义遥 2 结果 2.1 血糖水平 治疗前两组老年糖尿病患者的空腹血糖水平尧餐 后 2 h 血糖水平以及糖化血红蛋白袁组间差异无统计学 意义渊P跃0.05冤袁治疗后实验组老年糖尿病患者的空腹血 糖水平尧餐后 2 h 血糖水平以及糖化血红蛋白水平低于 参照组袁组间差异有统计学意义渊P约0.05冤曰见表 1遥 2.2 不良反应发生情况 实验组老年糖尿病患者的不良反应发生率为 6.06 渊2/33冤明显低于参照组老年糖尿病患者的不良反应发生率 为 30.30渊10/33冤袁组间数据差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 见表 2遥 3 讨论 临床糖尿病属于常见慢性疾病袁其主要发病人群为 中老年人袁致病因素较多袁如遗传因素尧环境因素等袁因 多种原因综合袁影响患者自身胰岛素分泌袁使胰岛素分 泌出现不足情况袁导致代谢功能出现异常情况[3]遥 病情 长期发展袁会发生心脑血管疾病袁损伤其他器官遥 如未及 时控制血糖水平袁严重威胁患者的生命安全和健康遥 糖 尿病主要因细胞胰岛素分泌功能受影响袁使器官组织胰 岛素敏感性下降袁提升机体血液中血糖水平袁其明显高 于正常范围[4]遥 糖尿病治疗方法有多种袁合理安排生活袁 对其饮食进行合理规划袁形成良好的生活和饮食习惯袁 对患者药物干预袁使用胰岛素注射和口服降压药治疗遥 随病情发展袁少数药物无明显临床效果[5]遥 以往常使用 单一口服药物或者注射药物治疗袁使患者的血糖水平得 到控制袁明显改善血糖波动袁其治疗效果不明显袁使用 注射和口服药物治疗老年糖尿病袁对老年糖尿病患者行 阿卡波糖联合地特胰岛素治疗袁效果明显[6]遥 地特胰岛素具有较长的作用时间袁其结合皮下组织 中白蛋白袁降低低血糖发生率袁使患者的血糖水平得到 有效控制袁使血糖水平控制在正常范围遥 阿卡波糖是一 种 琢 糖苷酶抑制剂袁直接作用在小肠部位袁抑制小肠对 碳水化合物的吸收袁使饮食后糖负荷得到改善袁保证空 腹血糖处于平稳水平袁其阿卡波糖的半衰期较短袁其生 物利用度较高袁其不能长时间发挥作用袁两种药物联合 使用可充分展示优点袁对药物的缺陷进行弥补[7]遥 药物 需根据患者的不同病情调节使用剂量袁具有较高的安 全性遥 以上数据经对比得出袁治疗前两组老年糖尿病患者 的空腹血糖水平尧餐后 2 h 血糖水平以及糖化血红蛋白袁 组间差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁治疗后实验组老年糖 尿病患者的空腹血糖水平尧餐后 2 h 血糖水平以及糖化 血红蛋白水平低于参照组渊P约0.05冤曰实验组老年糖尿病 患者的不良反应发生率为 6.06渊2/33冤明显低于参照组 老年糖尿病患者的不良反应发生率为 30.30渊10/33冤 渊P约0.05冤遥 综上所述袁对老年糖尿病患者行阿卡波糖联合地特 胰岛素治疗袁血糖水平得到明显控制袁将不良反应予以 降低袁有助于患者预后遥 [参考文献] [1] 孟凡彩.老年糖尿病患者采用地特胰岛素与阿卡波糖治 表 2 两组老年糖尿病患者的不良反应发生情况比较[n渊冤] 组别例数腹胀低血糖无力尧恶心发生率 实验组33 参照组33 字2值 P 值 1渊3.03冤 3渊9.09冤 1渊3.03冤 5渊15.15冤 0渊0.00冤 2渊6.06冤 2渊6.06冤 10渊30.30冤 6.518 约0.05 实验组渊n33冤 参照组渊n33冤 t 值 P 值 组别 9.78依1.06 9.68依1.15 0.367 跃0.05 空腹血糖水平 渊mmol/L冤 12.68依0.92 12.65依0.89 0.135 跃0.05 餐后 2 h 血糖水平 渊mmol/L冤 8.68依1.42 8.67依1.38 0.029 跃0.05 糖化血红蛋白 渊冤 6.01依0.26 6.92依0.84 5.945 约0.05 空腹血糖水平 渊mmol/L冤 9.01依0.75 9.95依0.85 4.764 约0.05 6.48依0.84 7.48依1.19 3.944 约0.05 餐后 2 h 血糖水平 渊mmol/L冤 糖化血红蛋白 渊冤 治疗前治疗后 表 1 两组老年糖尿病患者的血糖水平比较渊x依s冤 54 窑药物与临床窑 DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界 糖尿病新世界 2020 年 5 月 渊上接第54页冤 疗对其 FPG尧2 hPG 水平的影响分析[J].养生保健指南,2016 253. [2] 程卫,肖辉盛,郑国梅,等.地特胰岛素联合阿卡波糖治疗老 年糖尿病患者的临床疗效[J].宁夏医科大学学报,2015,37 173-76. [3] 许广利.老年糖尿病患者给予地特胰岛素联合阿卡波糖治 疗的作用评价[J].中国保健营养,2017,2711367-368. [4] 邹积辉.地特胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年糖尿病疗 效观察[J].中国老年保健医学,2019,17366-67,69. [5] 余天强.地特胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病合并冠 心病疗效观察[J].中国药师,2016,19112081-2082. [6] Liu wen, Yu hongjiu. Efficacy and safety of insulin dietl in the treatment of elderly patients with type 2 diabetes with poor oral medication control[J].Chinese medical guide,2014 15184-185. [7] 钟有海.地特胰岛素与阿卡波糖对于老年糖尿病患者FPG尧 2 hPG 水平的影响[J].临床医药文献电子杂志,2016,349 9851. 渊收稿日期院2020-02-03冤 2.3 不良反应 两组患者不良反应均处于较低水平袁且差异无统计 学意义渊P跃0.05冤遥 见表 4遥 表 4 两组患者治疗期间的不良反应对比 2.4 有效率 观察组总有效率 92.50袁 高于对照组有效率 80.00渊P约0.05冤遥 见表 5遥 表 5 两组患者治疗疗效对比 3 讨论 糖尿病是一种以高血糖为主要症状的代谢性疾 病袁而高血糖主要是源于胰岛素分泌不足或胰岛素效能 减弱渊抵抗冤或二者兼有袁2 型糖尿病在早期主要为胰岛 素效能减弱或抵抗遥 长期处于高血糖状态袁会引发微血 管和大血管的病变袁对心尧眼尧肾尧神经尧眼等器官和组 织造成损害袁引起功能障碍袁加之现目前尚无根治糖尿 病的方法袁糖尿病的治疗主要以降低血糖为主遥 对于早期的糖尿病患者的治疗袁 通常以调控饮食 和加强运动锻炼为优先方法袁对于通过饮食尧运动调节袁 无法达到降糖效果的患者袁则给予药物治疗遥 治疗糖尿 病的药物较多袁且治疗机制也存在一定差异遥 在该次研 究中袁主要是对二甲双胍和格列美脲治疗糖尿病的疗效 进行探究遥 二甲双胍袁属于双胍类降糖药物袁能够促进外 部周围组织对葡萄糖的吸收袁以此减少和抑制肝糖原分 解和糖异生袁进而使患者的糖代谢得到改善袁使机体胰 岛素水平处于合理区间遥 格列美脲则属于磺脲类降糖 药物袁其作用机制是通过与胰岛细胞表面的磺酰脲结 合袁使 ATP 敏感性 K信号通道关闭袁进而造成细胞膜的 去极化袁与此同时袁还将电压门控性 Ca2通道开放袁增加 Ca2的流动量袁最终达到刺激胰岛素分泌的目的袁使血 糖得到降低遥 两种药物的作用机制有所差异袁二甲双胍 主要以加强对葡萄糖的吸收能力达到降糖的效果袁格 列美脲以促进胰岛素的分泌袁达到降糖的效果袁两种药 物联合袁具有互补效应[6]遥 该次研究中的结果袁证实了这 一观点遥 在治疗 8 周后袁观察组疗效明显高于对照组 渊P约0.05冤袁其血糖尧血压尧血脂尧体重指数指标袁均低于对 照组渊P约0.05冤遥 这提示袁二甲双胍联合格列美脲治疗 2 型糖尿病的疗效相较于单药二甲双胍更为理想遥 此外袁 由于格列美脲可通过尿液和粪便完全代谢袁 其毒副作 用极低袁因此不良反应较少袁这在该次研究中也得到了 证实袁观察组和对照组的不良反应发生率对比袁均处于 较低水平袁且差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥 综上所述袁盐酸二甲双胍联合格列美脲治疗 2 型糖 尿病袁是一种可行尧疗效确切的药物治疗方法袁其疗效 显著袁不良反应少遥 [参考文献] [1] 谈晓娅,童强.格列美脲联合二甲双胍对初诊 2 型糖尿病 患者糖脂代谢尧胰岛功能及血清 miR-126 表达的影响[J]. 中国药房,2018,294505-508. [2] 郭亚菊,高海燕.格列美脲联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病 近期疗效观察[J].临床军医杂志,2018,4611112-113. [3] 吴晓丽,陈大双,张悦玲.西格列汀二甲双胍片域治疗 2 型 糖尿病的临床研究[J].现代药物与临床,2018,332346-350. [4] 刘颖丽,杨文.二甲双胍联合瑞格列奈治疗老年 2 型糖尿 病的疗效及对患者外周血 MCP-1尧NF-资B 水平的影响[J]. 中国老年学杂志,2018,38102307-2310. [5] 陈勇锋.格列美脲分散片联合盐酸二甲双胍片治疗糖尿 病临床疗效及对患者血糖水平的效果分析[J].糖尿病新世 界,2019,22691-92. [6] 王易,王庆.使用维格列汀联合盐酸二甲双胍治疗 2 型糖 尿病的效果研究[J].当代医药论丛,2019,17818-19. 渊收稿日期院2020-02-04冤 观察组 对照组 字2值 P 值 组别 40 40 例数 1 1 低血糖 1 0 头晕 1 2 胃肠道反应 1 1 4渊10.00冤 4渊10.00冤 0.000 1.000 皮疹合计[n渊冤] 观察组 对照组 字2值 P 值 组别 40 40 例数 26 20 显效 11 12 有效 3 8 37渊92.50冤 32渊80.00冤 6.588 0.010 无效总有效率[n渊冤] 57