煤工尘肺172例肺功能分析(1).pdf

山西医药杂志 2020 年 8 月第 49 卷第 16 期Shanxi Med J， August 2020， Vol. 49. No.16 煤工尘肺指的是煤矿工人于工作环境中长期 吸入粉尘从而引起肺部疾病的总称。该疾病患者 的肺部组织为黑色， 且其质地如同浸水的海绵一样 柔软， 严重影响患者肺部功能［ 员］。但多数煤工尘肺 患者缺乏该疾病相关知识， 加之因经济问题， 很少 患者主动于医院就诊， 从而延误治疗［ 2］。本研究旨 在分析煤工尘肺的肺功能相关症状及该疾病临床 特点， 为临床初步诊断提供一定依据， 现报告如下。 员资料与方法 员援员一般资料 选取某市的 圆园员远 年 员苑圆 例煤工尘 肺患者作为病例组， 均为男性， 年龄 猿缘远源 岁， 平 均（ 缘3依9） 岁； 病程 圆员园 年， 平均（ 缘援7依圆援园） 年； 临床 症状 胸痛 猿圆 例， 咳嗽 员员圆 例， 呼吸困难 远怨 例； 并 发症 高血压 源怨 例， 高血糖 远圆 例， 高血脂 苑员 例； 根 据 尘肺病诊断标准 （ 郧月在苑园圆园园怨） 对患者病情 进行分期 玉期组 缘员 例； 域期组 愿缘 例； 芋期组 猿远 例。另选取非煤工尘肺患者 苑园 例， 均为男性， 年龄 猿远远猿 岁， 平均（ 缘4依8） 岁； 临床症状 胸痛 源员 例， 咳 嗽 缘远 例， 呼吸困难 圆猿 例； 并发症 高血压 缘员 例， 高 血糖 猿缘 例， 高血脂 苑源 例。 2 组相关资料， 具可比性 （ 孕跃园援园缘） 。本研究通过医学伦理委协会审核同意。 员援圆入选标准 （ 员） 纳入标准 淤临床确诊为肺尘 埃沉着病； 于依从性高者； 盂患者或其家属知情且 签字。（ 圆） 排除标准 淤合并心肝肾等重要功能障 碍者； 于其他肺部疾病， 如肺水肿、 哮喘等疾病； 盂 伴有恶性肿瘤者； 榆合并免疫障碍、 全身感染性疾 病者； 虞精神、 认知功能障碍者。 员援猿方法使用四川思科达科技有限公司提供的 杂鄄怨愿园粤域肺功能检测仪检测所有患者肺活量 （ 灾悦） 、 第 员 秒用力呼气容积（ 云耘灾员） 、 用力肺活量 （ 云灾悦） 、 云耘灾员/云灾悦、 最大呼气中段流速（ 云耘云圆缘 苑缘豫） 、 最大呼气 缘园豫的肺活量瞬间流速（ 云耘云缘园） 、 最大呼气 苑缘豫肺活量的瞬间流速（ 云耘云苑缘） 、 峰值流 速（ 孕耘云） 以及最大通气量（ 酝灾灾） 。 员援源评价指标肺功能异常判断标准 灾悦、 云耘灾员、 云灾悦、 酝灾灾约愿园豫， 云耘灾员/云灾悦约苑园豫为肺通气功能减 退； 云耘灾员约愿园豫为阻塞型， 云灾悦约愿园豫为限制型， 两者 均存在为混合型； 云耘云 圆缘苑缘豫、 云耘云缘园、 云耘云苑缘约 苑园豫为小气道功能异常。 员援缘统计学方法 采用 杂孕杂杂员愿援园 软件进行数据处 理， 以 x依s 表示计量资料， 多组间比较采用单因素 方差分析检验， 采用 杂晕运鄄择 行组间两两比较， 计数 资料用百分比表示， 采用 字圆检验， 孕约园援园缘 为差异具 有统计学意义。 圆结果 圆援员肺功能测定结果 芋期组各项肺功能指标均约 域期组约玉期组约对照组，差异有统计学意义 （ 孕约 园援园缘） 。见表 员。 圆援圆肺功能损害情况煤工尘肺肺功能损伤的类 型中， 混合型为主， 阻塞型次之。小气道异常中， 玉 期组患者占比 20豫， 域期组患者占比 苑1豫， 芋期组 患者占比 愿怨豫。见表 圆。 猿讨论 肺尘埃沉着病是国内主要职业病， 轻者影响劳 动能力， 重症患者可能影响机体健康， 甚至威胁患 者生命安全［ 3］。本研究结果显示，芋期组各项肺功 能指标均约域期组约玉期组约对照组， 表明煤工尘肺 的肺功能损伤程度更加明显。小气道异常中， 芋期 患者占比最高， 提示煤工尘肺患者的肺功能随着肺 尘埃沉着病期严重而降低， 且小气道异常率上升。 煤工尘肺肺功能损伤的类型中， 混合型为主， 阻塞 性次之。提示肺尘埃沉着病病程加重的发展趋势 是由阻塞型向混合型发展， 分析其原因可能在于， 煤工尘肺随着病情越发严重， 其肺弹性降低、 容积 缩小， 从而伴有广泛气道损伤。 多数研究学者认为， 肺尘埃沉着病是可以通过某些措施进行预防， 以降 低其患病率， 提高其劳动能力［ 4］。防尘措施可总结 为宣、 革、 水、 密、 风、 护、 管、 查， 淤宣 是做好肺尘埃 沉着病的相关宣传工作， 煤工的受教育程度普遍不 预防医学 煤工尘肺员苑圆例肺功能分析 邢浩杰董红卫冯祖辉 DOI 10.3969/j.issn.0253鄄9926.2020.16.045 作者单位 源缘怨园园园 河南省济源市疾病预防控制中心职 业卫生科 2199窑窑 山西医药杂志 2020 年 8 月第 49 卷第 16 期Shanxi Med J， August 2020， Vol. 49. No.16 表 1各组患者肺功能测定结果对比（ x依s） 组别例数灾悦云灾悦云耘灾员云耘灾员/云灾悦孕耘云 玉期组 缘员90依员31）愿苑依员圆1）愿8依员缘1）员猿2依员31）缘6依员圆1） 域期组 愿缘愿1依员71） 2）苑7依圆园1） 2）苑4依圆园1） 2）员20依员愿1） 2）源怨依员苑1） 2） 芋期组 猿远远缘依员91） 2）远源依员缘1） 2）缘6依员71） 2）员园9依员远1） 2）猿缘依员31） 2） 对照组苑园100依员员员园猿依员员怨7依员1员猿7依员7怨9依猿圆 云值 源怨援愿愿愿远园援圆园园远园援圆缘怨圆愿援圆远苑怨怨援员怨缘 孕值 约园援园1约园援园1约园援园1约园援园1约园援园1 组别例数云耘云圆缘鄄苑缘豫云耘云缘园 玉期组 缘员苑8依圆缘 1） 远6依员远 1） 域期组 愿缘远缘依猿21） 2）缘源依圆园1） 2） 芋期组 猿远源6依猿11） 2）猿1依员缘1） 2） 对照组苑园怨3依圆圆怨员依员8 云值 圆远援远员猿员园源援远员苑 云耘云苑缘酝灾灾 苑愿依圆园 1） 苑苑依员圆 1） 远怨依圆猿1） 2）远圆依员缘1） 2） 猿7依员源1） 2）缘0依员远1） 2） 员园猿依猿4怨9依员园 1） 缘怨援圆员圆员猿怨援缘远缘 孕值 1）与对照组相比 孕约园援园缘。 2）与玉期组相比 孕约园援园缘。 约园援园1约园援园1约园援园1约园援园1 高， 因此其对肺尘埃沉着病了解不够专业， 造成其 在工作时， 并不做任何保护措施， 从而加重疾病类 型。因此应在工地上多宣传肺尘埃沉着病危害以 及防尘措施， 并监督引起严格执行［ 苑］。 于革 将生产 技术进行革新， 从根本处预防肺尘埃沉着病工作， 如尽量使用含量较低或不含游离二氧化硅原材料， 实现生产密闭化、 机械化等。盂水 进行湿式作业， 降低空气中尘埃浓度。榆密 将生产性粉尘发生源 进行密封处理［ 6］。虞风 常通风， 以降低粉尘浓度。 愚护 加强工人的个人保护措施， 如工作装备佩戴 正确和整齐。舆管 加强技术管理以及防尘工作管 理。多数煤工自律性很差， 无法做到工作时无时无 刻佩戴整齐， 同时因佩戴防尘装备可能会对工作有 一定影响， 因此工人不愿意佩戴， 应加强此管理［ 7］。 余查 对工人进行定期身体检查， 尤其是肺功能， 进 行及时治疗或转岗， 以缓解其疾病严重性。 综上所述， 煤工尘肺患者的肺功能损伤程度严 重， 且损伤以混合型为主， 应为肺尘埃沉着病工作 者做好相应防控防控措施。 参 考 文 献 ［ 员］ 陈斌斌， 王丽， 范槐芳， 等援煤工尘肺与矽肺患者肺功能损伤 情况及其相关影响因素［ 允］ 援工业卫生与职业病， 圆园员怨， 源缘（ 圆） 愿员鄄愿源援 ［ 2］ 计玉容， 李宝平， 孙治平， 等援员圆员 例煤工尘肺肺功能分析［ 允］ 援 职业与健康， 圆园员怨， 猿缘（ 员远） 圆员远缘鄄圆员远愿援 ［ 3］ 张君， 于建平援二例职业性煤工尘肺诊断与鉴定结论不一致 的原因分析［ 允］ 援中华劳动卫生职业病杂志， 圆园员怨， 猿苑（ 猿） 圆圆员鄄 圆圆猿援 ［ 4］ 黄英， 贺筠云， 张艳丽援小型煤矿接尘工人离岗职业健康监护结 果分析［ 允］ 援中华劳动卫生职业病杂志， 圆园员怨， 猿苑（ 源） 圆愿猿鄄圆愿缘援 ［ 5］ 王小皙， 张华东， 王雪梅援某市 圆园员员 至 圆园员缘 年尘肺病新发病 例的流行病学分析 ［ 允］ 援 中华劳动卫生职业病杂志， 圆园员愿， 猿远 （ 猿） 员怨源鄄员怨苑援 ［ 6］ 王朝军， 赵元生， 马霞， 等援煤工尘肺合并肺癌 悦栽 动态观察的 征象分析［ 允］ 援山西医药杂志， 圆园员愿， 源苑（ 缘） 缘员员鄄缘员猿援 ［ 7］ 房云， 张非若， 常晓燕， 等援员怨怨苑 至 圆园员源 年北京市报告的煤工 尘肺死亡病例分析 ［ 允］ 援 中华劳动卫生职业病杂志， 圆园员远， 猿源 （ 怨） 远远源鄄远远远援 （ 收稿日期 2020鄄03鄄25） 表 圆各组患者肺功能损害情况对比 组别例数 通气功能异常情况 小气道功能异常情况 异常混合型阻塞型限制型 例数豫例数豫例数豫例数豫例数豫 玉期组缘员 员源圆苑员园203612员园20 域期组愿缘 远员苑2源远缘源远苑怨员1远园苑1 芋期组猿远 猿猿怨2圆怨愿1源员员3愿32愿怨 对照组苑园0000000057 2200窑窑