金属非金属矿山安全标准化四.doc

金属非金属矿山安全标准化四、五级考评备案表 单位名称 备案号 矿山（尾矿库）名称 地 址 联 系 人 联系电话 从业人员 人（所有参加企业生产和管理的人员） 生产规模 产量 万吨/年 产值 万元/年 专职安全管理机构 名 称 负责人 考评起止时间 年 月 日至 年 月 日 考评情况 考评专家组 组长 成员 自评结果 地下开采系统 等级□四级 □五级 露天开采系统 等级□四级 □五级 尾矿库 等级□四级 □五级 矿山企业 等级□四级 □五级 小型露天采石场 等级□四级 □五级 考评组意见 组长（签字） 年 月 日