矿井瓦斯爆炸伤的救治_图文.doc

矿井瓦斯爆炸伤的现场救治 长平医务所 2010年12月 中国矿难死亡人数统计-2010年 1月5日,重庆市大足县倪家湾煤矿发生瓦斯窒息事故,3人死亡。 1月19日,湖南临武县金江镇大湾煤矿发生瓦斯爆炸事故, 3人死亡。 1月20日,贵州毕节地区百里杜鹃景区金坡乡金坡煤矿发生煤与瓦斯突出事故,12人获救,7人死亡。 1月22日,湖南省张家界市慈利县三合口乡麦湾煤矿发生瓦斯爆炸事故,4人死亡,5人受伤。 1月26日,贵州六盘水市六枝工矿玉舍煤矿发生煤与瓦斯突出事故,132人获救,5人死亡。 中国煤矿瓦斯爆炸死亡人数统计-2010年2月7日,重庆市铜梁县兴发煤矿正连北巷掘进工作面发生 瓦斯爆炸事故,5人死亡、2人受伤。 2月15日,湖南怀化市中方县花桥镇龙阳山煤矿发生窒息事故,造成3人死亡。 2月18日,山西省忻州市原平市长梁沟镇小三沟村一非法采煤窝点发生窒息事故,5人死亡。 2月24日,河南三门峡市卢氏县官坡镇铁洞山铁矿发生瓦斯爆炸事故,4人死亡,1人受伤。 ●●●●●●●●●●●●●●●●● 伤者的病痛 家属的伤心欲绝 震撼 同情 谁来保佑我们 瓦斯、瓦斯事故的概念 瓦斯是指井下以甲烷CH4为主的有毒、有害气体的总称,是各种气体的混合物,它含有甲烷、二氧化碳、氮和数量不等的烃以及微量的稀有气体等,但主要成分是甲烷。 由于气体所造成的事故统称为瓦斯事故,包括瓦斯燃烧、瓦斯爆炸、煤与瓦斯突出、缺氧窒息等。 瓦斯爆炸事故是矿井五大自然灾害之首 瓦斯爆炸必须同时具备三个条件1瓦斯浓度在爆炸范围内,一般认为是516;2一定的引火温度,一般认为是650750℃;3充足的氧气含量,氧气浓度大于12; 瓦斯爆炸三要素 氧气浓度高低对人体的危害 空气中的氧气浓度人体的反应 17休息时无影响,工作时会引起喘 息、呼吸困难 15呼吸急促,脉博跳动加快,判断 和意识能力减弱 10-12失去理智,时间稍长即有生命危 险 6-9失去知觉,几分钟内心脏尚能跳 动,若不急救就会死亡 瓦斯爆炸时产生的危害 高温火焰焰面温度可高达21502650C,从正常的燃烧速度12.5m/s到爆轰式传播速度2500m/s。 有毒气体煤矿分析爆炸后的气体成份为O 2 610, N2 8288,CO2 48,CO 24。如果有煤尘参与爆炸,CO的生成量更大,往往成为人员大量伤亡的主要原因。 冲击波,撞击,砸伤,刹那间造成严重人员伤亡和矿井破坏; 靠自己--自救和互救 自救 当井下发生灾变时,在灾区或受灾变影响区域的每位工作人员进行避灾和保护自己的行动。 互救 在有效地进行自救的前提下,没有受伤的人员妥善的救护灾区负伤人员的行为。 事故临场人员的行动准则 ☝首先了解事故性质、发生时间、地点、灾情以及有无人员伤亡,尽快向矿调度室报告,通知可能受灾害直接波及区域、事故发展后可能波及区域的工作人员。 ☝保持头脑清醒、行动沉着、决策果断,对事故的发生和可能导致的后果作出正确的判断和科学的分析,切忌惊慌失措,大喊大叫,四处乱跑; ☝针对事故情况,迅速采取有效应急措施,抢险救灾,尽可能将事故消灭于萌芽状态; 瓦斯爆炸避灾自救要点如下 1、镇静,切勿惊惶失措,乱喊乱跑; 2、爆炸瞬间,屏住呼吸,湿毛巾捂嘴,防止吸入有毒高温气体,避免中毒、气管、内脏烧伤,立即背朝声响和气浪传来的方向,脸朝下卧倒,头部尽量低,双手置于身体下面,闭上眼睛,用衣物等尽量将身体的裸露部分盖严,有水沟的地方最好躲在水沟边或坚固的障碍物后面; 3、迅速取下自救器,按照使用方法戴好,高温气浪及冲击波过后,应立即辨别方向,在最短距离内进入新鲜风流区,按照避灾路线,尽快逃离灾区; 4、已无法逃离灾区时,设法进入避难硐室,或在顶板坚固、支护完整、无有害气体,或有水源的地方构筑临时避难硐室躲避,等待救援; “三先三后”原则 创伤急救,必须遵守“三先三后”的原则 1.对窒息呼吸道完全堵塞或心跳呼吸刚停止不久的伤 员,必须先复苏后搬运即通畅呼吸道、人工呼吸、胸外心脏按压。 2.对出血伤员,先止血后搬运。 3.对骨折的伤员,先固定后搬运。 伤情的判断 伤员较多时,一般是 先抢救危重的,再抢救伤势比较轻的;伤情轻重的判断根据伤员的 受伤部位 破损程度 精神状态 首先要检查三大体征心跳 呼吸 瞳孔 正常人每分钟心跳60 80次; 严重创伤大出血的伤员,心跳增快。 正常人每分钟呼吸为1618次, 垂危伤员呼吸变快或不规则。 正常人两眼瞳孔等大等园,遇到光线能迅速收缩变小医学上称对光反应存在; 严重颅脑损伤伤员,两侧瞳孔不一般大, 用手电筒光线刺激,可以不收缩或反应迟钝; 正常人神志清醒,对外来刺激能引起反应; 伤势沉重的伤员,神志模糊或出现昏迷,对外来刺激没有反应, 这些简单的检查项目即可对伤员伤情的轻重作初步判断。 瓦斯爆炸的抢救流程 现场伤检分类 心肺复苏 抗休克治疗 对症处理 注意保持呼吸道通畅和 建立有效的人工通气 根据休克指数在输液升 压的同时注意液体的滴 速和保暖 主要是止血、止痛、 妥善处理开放性创伤 及骨折固定 待病人条件允许时及 早转运到有条件的医 院进一步救治 矿井水灾的现场救治 中国煤矿井下水灾死亡人数统计-2010年1月15日,山西晋中灵石煤矿有限公司二采区皮带运输大巷在维修清理过程中发生顶板冒落透水,4人死亡。 1月19日,山西省临县西山晟聚煤业公司发生透水事故,3人死亡。 1月22日,宁夏吴忠市太阳山开发区隆能煤业有限公司煤矿发生透水事故,7人死亡,1人受伤。 3月1日,内蒙神华乌海能源有限公司骆驼山煤矿发生透水事故,39人被困,1人死亡,8人获救。 3月28日13时40分,中煤集团山西临汾碟子沟项目部施工的王家岭矿发生透水事故。初步确认王家岭煤矿发生透水事故时有153人被困井下,115人获救,38人遇难。 ●●●●●●●●●●●●●●●●● 何为矿井水灾 矿井在建设和生产过程中,地面水和地下水通过各种通道涌入矿井,当矿井涌水超过正常排水能力时,就造成矿井水灾通常称为透水。 事故临场人员的行动准则 发生透水预兆,立即向调度室汇报; 若情况紧急,透水即将发生,必须立即发出警报,迅速采取果断措施,防止透水发生; 及时撤出所有受水害威胁的人员; 水害发生后,要以最快的方式通知附近地区的工作人员一起撤退; 撤退要服从命令,不可慌乱; 要注意往高处走; 沿预定的避灾线路出井; 位于透水点下方的工作人员,撤离时遇到水势很猛和很高的水头时,尽力屏住呼吸,用手拽住管路等物,防止呛水和溺水,奋勇用力闯过水头,借助管路、巷道壁及其它物体,迅速撤往安全地点; 外出道路被水阻隔,无法撤出时,应选择地势最高、离井筒或大巷最近的地点,或上山独头巷道暂时躲避; 被堵在上山头巷道内的人员,要有长时间被堵的思想准备,要节约用灯和食品,有规律地敲打铁管、铁轨发出求救信号; 发扬团结互助的精神,共同克服困难;要忍饥静卧,降低消耗,饮水延命,等待救援脱险; 坚定的信念坚信上级会全力营救,是能够安全脱险的; 王家岭煤矿井下水灾剖面图 “3.28”王家岭煤矿透水事故医疗救援经验 总结 2010-06-22 卫生部紧急救援中心 透水事故伤害因素 1、水流冲击浸泡水流冲击是一种物理伤害,而水的浸泡是一种物理加化学双重伤害。前者的伤害往往是瞬间和一过性的,而后者的伤害则有可能是长时间甚至是致命的,两者危害程度各不相同,比较而言,后者的危害要大于前者。原因是冲击主要带来的是外伤,而浸泡既有损伤,更主要的是当水上升到一定高度伴随而来所危及的是生命。 2 、低温及热量丧失 在没有透水事故的情况下,井下的温度通常在12.8-15.6℃之间。事故发生后,井下的温度会由于水对热量的吸收有所下降,随着时间的推移则不断下降。有资料表明,人在15.6-21℃的水中2-7小时就会失去知觉,2-40小时就有可能丧失生命。即使那些没有被水浸泡但衣服湿透的人也会产生体温下降等一系列问题。 3 、缺少卫生饮水 就透水事故来讲并不缺水,缺的是符合卫生标准的饮用水。笔者询问多名脱险的矿工,他们在井下为了生存都曾迫不得已或多或少的饮用了井下的水。现在看来,虽然井下的水不卫生,但却是维持生命的重要因素。需要说明的是,有些工友得到了通过救援钻孔投送下去的营养液确没能喝,主要原因是没有力气把包装袋撕开,这是许多人事先都没想到的。因此,开展救援工作时必须站在被救者的角度来思考问题 4、热量摄取中断 透水事故发生后,遇险矿工由于没有食物来源,没有热量摄取中断。有些矿工在饥不择食的情况下搜寻所有能够充饥的物品,包括皮带、树皮、坑木甚至煤块,这在很大程度上不是为了解决能量供给问题,而是为了缓解难以忍受的饥饿。 5 、心理压力 本次透水事故中,遇险人员都有很大的心理压力,所有人都知道自己身处险境,又都不知道自己最终能否获救对于心理素质和适应调节能力差的人,心理压力所造成的伤害相对更大。 生存条件及原因 此次透水事故发生后,能有这么多的人生存直到获救的确是一个难以置信的奇迹。其中生存条件及原因很值得思考研究 1、有流动空气 这次矿难发生后,除了井下原有的空气和正常的通风系统外,所打通的救援通道和救援钻孔都确保了空气的流通,从而使遇险者具备了生存的基本条件。 2、有能喝的水 虽然井下没有符合卫生标准的饮用水,但却有能够维持生存的水。因此,遇险人员才能超越生理极限存活下来,否则就是没有遇难,肾脏等重要器官也会由于缺水而受到严重损伤,获救人员的生存质量将受到严重影响。 3、有依存温度 遇险后,矿工们通过搭建支架脱离积水是一个非常有意义的举措,没有水的浸泡能更好的保存体温。在此基础上依偎在一起相互取暖能使体温进一步保存,从而防止或减轻了由于低温所带来的损伤。 4、有精神鼓励 这次透水事故遇险人员几乎都是分群聚集在一起,不仅能彼此照料,相互鼓励,还能与外界救援呼应互动,假如都是独自隔绝的话后果很难想像。 5、有自救互救 透水事故发生时和发生后,工友们的自救互救使更多的人活了下来,无论是求生本能还是舍己救人,都体现在“一人为大家,大家为一人”的同生共死中。 对溺水者如何进行现场救治 症状 轻者落水时间短,口唇四肢末端易青紫,面肿,四肢发硬,呼吸浅表。吸入水量2ml/kg时出现轻度缺氧现象。 重者如吸水量在10ml/kg以上者,1分钟内即出现低血氧症。落水时间长,面色青紫,口鼻腔充满血性泡沫或泥沙,四肢冰冷,昏睡不醒,瞳孔散大,呼吸停止。 溺水致死原因 1、气管内吸入大量水分阻碍呼吸 2、喉头强烈痉挛,引起呼吸道关闭、窒息死亡。 溺水急救关键 溺水伤员被救上岸后怎么办 首先要做的不是匆忙找医生或送医院,而是迅速检查伤员是否有呼吸和心跳。 清理呼吸道 将伤员抬出水面后,应立即清除其口鼻腔内的水、泥及污物,用纱布手帕裹着手指将伤员 舌头拉出口外,解开衣领口,以保持呼吸道通畅。