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檢查瓦斯器具了沒 一氧化碳中毒事件頻傳 通風不良常是致命危機 記者沈尚良／專題報導 上周四晚上，奇美醫院急診室接獲一對送醫的堂兄弟，因為洗澡時門窗緊閉，瓦斯熱水器的瓦斯燃燒不完全，雙雙一氧化碳中毒，家中沒人，7歲堂弟中毒後倒入浴池溺水，到院時已死亡，而11歲的堂哥則深度昏迷，呼吸衰竭、血壓下降，經插管後予以呼吸器，並在凌晨急送高壓氧科做高壓氧治療及艙內重症急救，救回一命。 奇美醫院高壓氧科主任牛柯琪表示，每年因一氧化碳中毒的事件各國都很多，冬天因暖爐、熱水器或排氣管漏氣而發生意外者屢見不鮮。 過去也曾發生理髮店員工在幫客人洗頭時突然暈倒，老闆也有頭暈惡心的症狀，送急診檢查發現一氧化碳血紅素都偏高，經緊急接受高壓氧治療後症狀減輕。 前不久，也有1名約20歲的燒肉店服務生，上午上班到下午1、2點就頭痛，到4、5點撐不住頭痛而到奇美醫院掛急診；奇美醫院急診部主任林宏榮表示，經詢問病史，並安排抽血檢查，發現血中一氧化碳濃度偏高。推測是通風不良，加上燒烤食物時產生一氧化碳造成的危害。 牛柯琪指出，當病患有長期頭痛、頭暈或疲憊不癒情形，及類似感冒症狀，包括腹瀉等，又查不出原因時就得注意。他說，奇美醫院就曾有小嬰兒呈現拉肚子、體弱症狀，檢查血液發現一氧化碳偏高，立即送高壓氧治療，最後發現全家人都有類似頭暈症狀，追查發現是家裡的瓦斯漏氣，長期承受一氧化碳的毒害。 牛柯琪表示，不論是造成死亡，或是有其他症狀，要避免這些一氧化碳的傷害，最基本的就是要保持室內空氣的流通，可以預防瓦斯燃燒不完全產生有毒的一氧化碳，也不易積蓄過高的濃度，對性命造成危害。 一氧化碳中毒 易被誤診 高壓氧 可減輕後遺症 國外統計顯示，一氧化碳中毒者有約10～30會有殘餘的後遺症，發作時間從中毒後3天到8個月不等，也有30的人因為症狀不典型而被誤診，因而延遲了治療，一氧化碳中毒轉變慢性，留下神經系統的後遺症。 奇美醫院高壓氧科主任牛柯琪表示，慢性一氧化碳中毒患者都有一氧化碳暴露時期不明、血液中一氧化碳血紅素不如預期高和臨床症狀也不相匹配，許多檢查也都正常，且一氧化碳中毒後的症狀千變萬化，常以不同型態出現，像是頭痛頭暈、慢性疲憊症狀、似感冒症狀、流行性感冒等，症狀不是非常典型，因此容易被誤診。 牛柯琪表示，慢性中毒留下的慢性神經系統後遺症，包括有認知退化、大便失禁、記憶衰退、暈眩、運動失調、巴金森氏症、步伐不穩、方向障礙、腦水腫、小便失禁等。 在精神人格及認知後遺症部分則有神經系統症狀、易挫敗、認知或執行障礙、憂鬱、癡呆、易受刺激、焦慮、注意力散漫、情緒不穩、易衝動等。 中毒初期有知覺喪失、暴露時間長於1小時、有腦心血管疾病、有已存在腦神經系統疾病、老年體弱或長期疾病者、孕婦、血小皮異常引起體內氧游離基或一氧化氮過高，會使病情更嚴重。 牛柯琪指出，高壓氧可提升組織的含氧量，與細胞內的一氧化碳競爭，快速將有毒氣體排出體外，並幫助回復細胞製造能量功能，恢復正常新陳代謝；高壓氧可加速中毒後神經系統的修復，幫助膠原細胞對神經鞘膜的修復，降低瓦斯中毒後遺症。 像一氧化碳中毒的小堂兄弟中的哥哥原已深度昏迷，在當夜緊急給予2大氣壓的純氧後，第15分鐘就逐漸清醒，血壓及呼吸也回穩，隔天早上7點完全清醒，拔除呼吸器。接受第2次高壓氧治療時經測試，無法作簡單的加減法，且重複詢問護理人員同樣的問題，顯示病患有一氧化碳中毒後腦神經系統後遺症，需繼續接受高壓氧治療。 室內熱水器 須裝導氣管 煮食 要保持空氣流通 每到天氣轉冷之後，總免不了傳出瓦斯中毒事件，造成傷亡。台南市消防局指出，關鍵在於熱水器裝置不當、不通風煮食，而最基本的作法則是要維持室內的良好通風。 消防局火災調查課長楊清文表示，熱水器不能裝在室內，不得已須裝在室內則要加裝導氣管，以免因為燃燒不完全產生一氧化碳；更不要裝在空間更小的浴室內，如果沒有陽台或已經加蓋並封閉，建議改裝電熱水器。 在不通風的室內長時間煮食，只要空氣中氧氣濃度低於16，很容易因燃燒不完產生一氧化碳中毒，楊清文說，煮食一定要保持空氣流通，並要注意瓦斯爐火焰，紅色就是燃燒不完全，要調整進氣口使火焰變成藍色。 災害預防課技士曾同玄提醒，在瓦斯器具方面也需要保養，包括瓦斯管路，要察看是否有遭老鼠、蟑螂咬破，或是因為使用久了硬化，造成瓦斯外洩。而睡前宜把瓦斯總開關關閉，也可以減少漏氣的危險，並維持通風。 台南市液化燃料媒氣公會理事長林久烝則表示，最容易發生瓦斯外洩的是接頭，應要定期檢查。他說，其實瓦斯無毒，會造成致命的危險其實是缺氧，維持室內的通風最要緊。他並表示，即使沒有瓦斯外洩，在密閉的浴室內長時間泡熱水澡，熱熱的蒸氣也可能造成缺氧等致命的危險。 本主題報導下午8至9時在古都電台FM102.5 「辛西亞的異想世界」播出，歡迎收聽 2004-12-23/民生報/CR2版/雲嘉南