煤矿井下眼爆炸伤的处理(2).doc

煤矿井下眼爆炸伤的处理 ［摘要］ 目的 总结煤矿井下眼爆炸伤的致伤原因和处理措施。方法 回顾性分析眼爆炸伤致伤原因及临床表现。处理措施（1）首先抢救病人生命，尽快脱离生命危险。（2）解决今后伤眼复明问题①及时妥善处理创口达到一期愈合；②控制眼内感染；③正确处理眼的并发症和后遗症，如外伤性白内障及继发青光眼等；④抓住主要矛盾，分清主次进行处理是恢复视力的关键所在。 结果 采取积极处理创口及并发症和后遗症可恢复和提高视力。结论 眼爆炸伤是眼外伤中最复杂、最严重的综合性外伤，多处眼内同时发生病变，常合并颅脑及全身其他部位的损伤。对此我们采取积极抢救的治疗措施是十分必要的，一定要引起大家注意。 ［关键词］ 爆炸伤；眼外伤 眼爆炸伤是眼外伤中最复杂、最严重的综合外伤，是主要致盲原因之一。积极采取综合性措施，对视力不同程度的恢复十分重要，现将处理点滴体会报告如下。 1 致伤原因 致伤原因（1）钻孔时，误触及残留的“哑炮”。（2）工作不协调，爆破时，工作人员未脱离危险区而爆破，或工人正连接导线而突然爆破。（3）严重管理不当，零散的雷管遗留在工作面上，作业时触及而爆炸。 2 临床表现 爆炸伤常合并颅脑损伤、鼻及副鼻窦损伤、颌骨骨折等一系列外伤，引起创伤性、失血性休克等症。爆炸伤所造成的眼部损伤极为复杂，多处眼内组织均可同时发生病变，产生眼部多种表现，以角膜异物、裂口伤为最多见，往往伤情严重，对眼球及视功能破坏最大，常常致残而失明。 3 眼爆炸伤的处理 3.1 积极抢救创伤性、失血性休克，尽快使病人脱离生命危险 这项工作，常常在处理眼爆炸伤之前或同步进行，在外科医生协助下，多数病人脱离生命危险，但少数病人，单纯注意眼外伤的处理而忽视全身状态的变化，由于脑挫裂伤较重而死亡，十分痛心，必须引起临床医生的高度警惕。 3.2 对眼爆炸伤的处理 眼爆炸伤常引起双眼多处眼内组织发生病变，所以必须按解剖部位逐处仔细进行检查，抓住主要矛盾，分清主次进行处理。 3.2.1 对角巩膜创口的处理 结膜、角巩膜除有大小深浅不同密集的煤质异物外，还存在着多处不规则、大小不等的穿透或非穿透创口，其中夹杂煤尘和沙粒。处理这样的创口，原则上，尽量一次彻底清除异物，准确对合创口修补缝合。以免再次取异物对角膜组织破坏较大影响视力，同时也减少眼内感染机会。利用10庆大霉素液，用针头边冲洗，边剔取异物。超过3 mm的创口按正常进行修补，创口间眼内容物一律剪除。术毕，结膜下注射庆大霉素2万u加地塞米松1 mg。