燃煤污染型砷中毒患者血清叶酸与V it B 12 的RIA及其临床意义.pdf

表1 560例CMV患者三年心因死亡率调查 存活组n 516死亡组n 44P值 CMV RU IL - 6pg/ ml 118159012 1105011 140119111 1324712 0102 01001 CMV RUCMV - IgG相对单位 讨 论 已有越来越多的资料提示,巨细胞病毒CMV感染促使 动脉粥样硬化和狭窄的发生、 发展[1],其机制可能为动脉粥 样硬化基于慢性炎症过程CMV无疑是这种慢性炎症过程的 一个重要起因。 我们更关注的是IL - 6在存活组和死亡组之间有无显 著差异。由表1可以证实两组间IL - 6存在显著差异,究其 机理可能为λIL - 6由白细胞、 淋巴细胞、 内皮细胞分泌,细 胞因子是重要的炎症介质[2]。IL - 6的基因表达受CMV 感染的调控[3]。νIL - 6是联系全身免疫反应与局部血管损 伤的主要体内循环物质[4]。 利用以上实验,临床上用IL - 6预测冠心病患者心因死 亡的可能得到进一步证实。另外有资料表明,CMV感染过程 可被他汀类降脂药所干预,所心IL - 6的监测也为防治冠心 病提供有效工具。 参 考 文 献 [1]Epsein SE, Zhou YF , ZhuJ. Infection and atherosclosis emerging mech2 anistic paradigms. Circulation 1999;100e 20 [2]龚非力编。医学免疫学。第1版。科学出版社。2000;75 [3]Iwamoto GK, K onicek SA. Cytomegalovirus immediate early genes upreg2 ulate interleukin - 6 gene expression. J Invest Med 1997; 45 175 [4]Biasucci LM, Liuzzo G, Fantuzzi G, et al. Increasing levels of inter2 leukin IL - 1 Ra and IL - 6 during the first 2 days of hospitalization in un2 stable angina are associated with increased risk of in - hospital coronary events. Circulation 1999;992079 2001年8月29日收稿 燃煤污染型砷中毒患者血清叶酸与Vit B12的RIA及其临床意义 解放军第44医院550007 刘桂成 董学新 罗永忠 黄晓欣 蒋天祥 杨大平 燃煤污染型砷中毒患者血清叶酸与VitB12含量测定目前 国内外尚未见报道。为此,我们于2001年4月,对贵州交乐 病区45例燃煤污染型砷中毒患者血清叶酸与VitB12进行了 RIA ,拟探讨其体内水平及其临床意义。 资 料 和 方 法 一、 临床资料 一中毒组45例男30 ,女 15 中毒患者均为贵州兴仁 县交乐病区,有长期含砷煤接触史,年龄23～58岁,平均 3516岁。所有患者肢体与躯干均有程度不同的角化疹疣砷 疔 , 临床症状典型。 二对照组30例男20 ,女 10 。选取远离病区15K m 以外,从未接触与使用过高砷煤,并经临床排除心、 肝、 肺、 肾 等器官病变的健康体检者,平均年龄2115岁。 二、 方法 一所有受检者取晨血3ml ,分离血清,置- 20℃ 保存待 测。叶酸与VitB12试剂盒由美国Dia Sorin公司提供,操作按 说明书。测试仪器为中科大中佳公司GC911单探头全自 动γ放免计数器。 二统计学处理本组测定数值采用平均值 标准差表 示,用t检验进行显著性分析。 结 果 45例中毒患者血清叶酸与VitB12RIA与对照组比较见表 1。 表1 45例中毒患者叶酸与VitB12RIA与对照组比较 组别n叶酸ng/ mlVitB12pg/ ml 对照组 中毒组 30 45 71353130 21991119 3 718156286175 313157110167 3 注 3与对照组比较 P 0101 讨 论 砷是一种原浆毒物,能与机体内含巯基的酶蛋白结合, 当体内蓄积达一定量时,便可导致人体多器官的损害,如消 化系统、 神经系统等[1～2]。维生素是维持机体健康所必须的 一类低分子有机化合物。这类物质由于体内不能合成,或者 含量不足,所以虽然需要量很少,但必须由食物供给。燃煤 污染型砷中毒患者血清叶酸与VitB12测定与对照组比较明显 偏低P 0101 ,其原因可能是砷对胃肠粘膜、 肝脏等器官的 损害造成吸收与储存障碍所致。叶酸与VitB12均在肠粘膜吸 收,尽管食物中可能并不缺乏叶酸与VitB12,但因胃肠道的损 害而吸收减少。肝脏的损害直接导致储存障碍。VitB12主要 经由胆汁排出,其中2/ 3又在内因子的作用下由回肠再吸 收,形成肠肝循环[4]。肝脏的损害破坏了肠肝循环,致体内 VitB12含量减少,VitB12减少又进一步影响叶酸代谢。 叶酸与VitB12是细胞合成脱氧核糖核酸过程中的重要辅 酶。叶酸是一碳单位传递体,在嘌呤和嘧啶的合成上起重要 作用,VitB12与叶酸作用是相互关联的,可以促进血细胞的发 育与成熟。缺乏叶酸与VitB12,血红细胞的发育与成熟受到 影响,常可造成巨红细胞贫血症。尽管本组中毒患者其血色 素均在正常范围内,但燃煤污染型砷中毒患者其叶酸与 VitB12低于正常人的倾向是不能忽视的,建议在治疗时,适当 892放射免疫学杂志2001年第14卷第5期 补充一定量的叶酸与VitB12,以防止巨幼红细胞性贫血。 VitB12还参与神经组织的代谢,缺乏时可引起周围神经 炎[4]。燃煤污染型砷中毒患者伴周围神经损害[3],是否与体 内VitB12含量不足有因果关系,有待进一步探讨。 参 考 文 献 [1]杨大平、 张碧霞、 蒋天祥,等。燃煤砷中毒患者某些生化指标的检 测及临床意义。中国地方病学杂志1999;184 304 [2]罗永忠、 刘桂成、 董学新,等。燃煤污染型砷中毒患者血清HA、 Ⅳ. C测定的临床意义。放射免疫学杂志2000;134 215 [3]刘桂成、 董学新、 黄晓欣,等。燃煤污染型砷中毒患者的神经电生 理检测意义。中国地方病学杂志2000;191 13 [4]林兆耆、 戴自英主编。实用内科学。第7版。北京人民卫生出 版社。1981;2041 2001年8月30日收稿 食管癌患者手术前后血SIL - 2R和TNF含量 连云港市中医院222004 胡 坚 何浩明指导 本文报告食管癌患者手术前后血SIL - 2R和TNF含量 的变化,并就临床意义作初步探讨。 对 象 和 方 法 一、 对象 一正常人32人。均为我院保健科体检合格的健康 人,无心、 肝、 脾、 肾等重要脏器疾患,肝、 肾功能试验正常。 二病人组33人。均为我院住院明确诊断的食管癌患 者包括体征、X线钡透、X线摄片,最后由病理切片证实。 二、 方法 一 TNF测定TNF RIA kit由东亚免疫试剂研究所提 供。按说明书操作。 二 SIL - 2R测定采用酶联双抗体夹心法。试剂盒由 上海长征医学科学有限公司提供,按说明书操作。 结 果 一、 正常人和食管癌患者手术前后血清SIL - 2R和TNF 含量见表1。 表1 正常人和食管癌患者手术前后血清SIL - 2R和 TNF含量的比较 组别例数TNFμ g/L SIL - 2Ru/L 正常人 食管癌术前 食管癌术后6个月 32 33 30 01950132 △△ 11560168 △ 11210162 2201612115 △△△ 6611222415 △ 3251814412 △P 0105 △△P 0101 △△△P 01 001 与正常人组比较 讨 论 本文检测食管癌患者血清中SIL - 2R水平显著地高于 正常人组P 01001 ,其增高的机理可能是与体内淋巴细胞 活化的总数增高,产生多量的SIL - 2R释放入血有关。至于 是否与患者的免疫缺陷有关尚待探讨。这一结果揭示,SIL - 2R升高是食管癌患者免疫调节功能紊乱的标志,可作为 食管癌患者免疫功能监测指标之一。同时,我们也观察到经 手术治疗后血清中SIL - 2R水平有所下降,与正常人比较仍 有差异P 01 05 。其下降机理可能是手术后对免疫系统造 成的影响,抑制了活化的淋巴细胞。此时,临床上若能配合 一定的免疫治疗就可能促进机体的免疫功能恢复,具有一定 的临床实用意义。 本文结果表明,食管癌患者在手术前TNF水平非常显著 地高于正常人P 0101 ,经手术治疗6个月后,其血清中 TNF水平仍高于正常人P 0105 ,其升高的机理我们认为 可能是TNF在食管癌患者的免疫病理损伤中起着十分重要 的作用,也可能是患者某些肿瘤代谢产物激活巨噬细胞的结 果。至于是否还与其它因素有关,尚待探讨。 2001年8月24日收稿 992放射免疫学杂志2001年第14卷第5期