阿瓦斯丁联合化疗治疗晚期恶性肿瘤体会.doc

阿瓦斯丁联合化疗治疗晚期恶性肿瘤体会 作者郭洪斌高峰史鹏毕业论文2011-10-16 13258 我们应用阿瓦斯丁Avastin，5 mg/kg体重，2次/W，联合化疗治疗晚期恶性肿瘤5例，现报告如下。 1 患者一般状况 患者均病理明确诊断，影像学有可供客观测量的实体肿瘤，诊断符合WHO诊断标准，患者KPS评分≥70，预计生存期≥3个月，无出血性疾病和高血压，血红蛋白、白细胞、中性粒细胞、肝肾功能正常，心电图正常。 2 病例 病例一，女42岁，住院病历号401416。 因乳腺癌术后6年、卵巢癌术后1年，卵巢癌进展住院；化验CA-125、CA-153分别为191ng/L正常＜30ng/L和 87ng/L正常＜37ng/L＝；CT膀胱和直肠之间有一大小4.013.0 cm肿物，右下腹有一大小约7.05.0 cm肿物，直肠壁增厚。应用多西紫杉醇、吉西他滨、奥沙利铂加Avastin治疗，3个周期后复查CA125和CA153恢复正常，CT右下腹部和盆腔肿块消失。4个月后发现肝脏、腹腔、盆腔复发转移，患者拒绝治疗，随访患者生存12个月。 病例二，男77岁，住院病历号419456，因胃印戒细胞癌T3N2M0根治术9个月进展住院；查CT肝脏、腹腔淋巴结、腹部皮下组织转移；应用多西紫杉醇、希罗达加Avastin治疗，3个周期时患者出现失明；眼底镜眼地动脉出血；CT皮下组织、肝脏、腹腔淋巴结转移病灶无变化；右颞叶一大小约4.02.5 cm出血灶。90 d后临床死亡，生存12个月。 病例三，女58岁，住院号430841，因结肠腺癌T2N1 m1根治术后7个月进展入院；查CA-199360ng/L 正常＜30ng/L、CEA 162ng/L 正常＜5ng/L；CT右肺下叶有一大小0.80.6 cm病灶，肝脏右叶有三个大小约2.01.8 cm、0.80.5 cm、2.01.5 cm的肿块，给予FOLFOX4方案加Avastin治疗，3个周期时，患者出现右眼视力障碍；化验CA-19960ng /L，CEA 3ng /L；眼底镜右眼黄斑区出血；CT右下肺肿块消失，肝脏肿块大小分别为0.80.8 cm、0.50.6 cm、1.21.0 cm；患者拒绝继续治疗，随访生存期23.6个月。 病例四，男 65岁，住院病历号416721。因右上肺腺癌T3N0 m0术后2年，左下肺转移入院，既往冠心病史10年，糖尿病史5年。化验CEA172ng/L，血糖6.9 mmol/L；肺CT左下肺见二个大小约2.51.6 cm、2.02.0 cm 肿块；给予TP方案加Avastin治疗，2个周期时患者出现头痛，化验CEA36ng/L；头部CT右顶叶见一出2.53.0 cm大小血灶；肺CT左下肺转移病灶消失。4个月后复诊发现骨、肝脏、淋巴结转移，患者拒绝治疗，随访生存期9个月。 病例五，男 62岁，住院病历号425905。因左下肺腺癌、淋巴结转移、肝转移T3N3 m1入院。CT左下肺见5.06.5 cm肿块，双侧肺门淋巴结、隆突下淋巴结肿大并侵及气管，肝脏见2个大小约3.02.5 cm的转移灶。给予TP方案加Avastin治疗4个周期，复查CT左下肺肿块2.01.5 cm，双侧肺门、隆突下肿大淋巴结消失；肝肿块大小约1.01.0 cm；因胃肠到反应大，患者拒绝继续治疗，随访生存期12个月。 3 讨论 血管内皮生长因子VEGF可促进肿瘤内血管生成，在肿瘤生长过程中起到非常重要的作用，Avastin是一种人源化的针对VEGF的单克隆抗体Fairooz Kabbinavar, et al.，对非小细胞肺癌、大肠癌、卵巢癌和其他各种实体瘤有不同的疗效Herbert Hurwitz, et al. Bradley J. Monk, et al.，Johnson DH at el报导Avastin治疗中晚期或复发性非小细胞肺癌安全有效，与对照组相比较卡铂/紫杉醇/Avastin15 mg/kg具有更高的有效率31.5％VS18.8％，中位疾病进展时间7.4个月VS4.2个月和生存期17.7 VS 14.9个月略增加。19例对照组患者单一应用Avastin，病情稳定5例，1年生存率为47％。出血和血栓事件为12.5％Avastin 7.5 mg/kg。 Fairooz F和Kabbinavar等报导Avastin在治疗晚期大肠癌中，血栓性事件的18％，动脉血栓不良事件为10％，出血3、4级5％。 我们治疗的5例患者中2例CR，2例达到PR，在治疗过程中患者出现乏力、恶心、食欲下降、无粒细胞减少可能与化疗有关，无咳嗽、咳血、高血压和蛋白尿，2例患者出现眼底出血，2例出现颅内出血，可能与阿瓦斯丁相关。 Avastin联合化疗对实体肿瘤有很好的疗效，但是引起的出血性疾病对患者可造成严重损害，出血是Avastin最突出的、严重不良事件，尤其是老年合并有动脉硬化、糖尿病则应引起注意。 相关论文 肿瘤坏死因子基因多态性与恶性肿瘤易感性关系的研究进展 肿瘤新疗法树突状细胞肿瘤免疫治疗 肿瘤标记物超标就是肿瘤吗 血清肿瘤标志物在胰腺肿瘤中临床应用和研究 普济方肿瘤药物抑制肿瘤配伍比例研究