山西省文物建筑施工开工审批表.doc

山西省文物建 筑 保 护 工 程 施 工 开 工 审 批 表 建设单位（盖章） 负责人（签名） 山西省文物局制 填 表 说 明 一、“建设单位”，指具体组织实施保护工程且具有法人资格的文物保护单位管理机构或县（市、区）级文物行政部门。 二、“文物保护单位现状”，应说明文物保护单位的总体布局及占地面积、各文物建筑的建筑面积、残损现状及主要病害。 三、“历次修缮情况”，应具体说明修缮项目的时间和经费投入情况。 四、“设计方案”、“施工组织设计方案”二项，在报送“施工开工审批表”前，须由建设单位分别按程序报批。 五、“批准预算”由批准机关填写。 六、“本次维修批准项目”，应依据批复的设计方案逐一填写，分项工程项目较多时，可另附表格。 ※分项工程是指文物保护单位中各文物建筑（含建筑遗址）及附属文物保护的项目名称。 七、本表一式六份。省文物局文物管理处，市、县文物行政部门，质量监督单位和建设单位、施工单位各留存一份。 工程项目名 称 时代 保护级别 管 理 或 使用单位 地址 文物保护单位现状 历次修缮情况 设计单位 资质等级及证号 设计方案名称 批准机关及文号 施工组织设计方案名称 批准机关及文号 经费（万元） 原报预算 批准预算 经费来源 国拨 省拨 地方配套 社会集资 目前到位资金 本次维修批准项目 序号 分项工程名称 修缮性质 修缮内容及范围 建 设 单 位 单位名称 章 组织机构代码 联系电话 负责人 签名 地址及邮编 主要 施工 管理 人员 姓名 职务职称 联系电话 施 工 单 位 单位名称 章 资质等级编号 联系电话 负责人 签名 地址及邮编 技术人员情况 姓名 职称或技术等级 联系电话 施工项目经理 工程技术负责人 工地资料负责人 工程招标情况 是否招标 招标代理机构名称 中标单位 监理单位情况 是否选择 监理单位名称 项目监理负责人 工程造价 拟开工时间 拟竣工时间 施工开工证照编号 质 量 监 督 单 位 单位名称章 组织机构代码 负责人 签名 联系电话 地址及邮编 项目负责人 职务职称 是否办理质量监督注册 是否完成开工前培训 市文物局 审核意见 单 位 盖 章 年 月 日 负责人 签名 省 文物局审批意见 处室 审批 意见 单 位 盖 章 年 月 日 负责人 签名 局领导 审批 意见 单 位 盖 章 年 月 日 负责人 签名