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“ “ “ “ 第十五篇 煤矿职业危害防护管理 第一章矿工职业病现状 第一节概述 煤炭是我国的主要能源， 储藏量大、 产量高、 从业人员众多， 我国煤炭生产以井下作 业为主， 地质条件复杂， 不同程度地存在各种职业危害， 包括粉尘、 毒物、 噪声、 振动、 高 温、 高湿等， 由此导致多种职业病并存， 如， 尘肺病、 慢性职业中毒、 急性职业中毒、 职业性 眼耳鼻喉病及职业性皮肤病等， 其中以尘肺病为主， 占各种职业病的 “， 给矿工及其家 属造成巨大痛苦， 给国家造成巨大的经济损失， 按保守估算， 仅尘肺病每年就给国家带来 个亿的经济损失。不仅如此， 还带来较为严重的社会问题， 在某种程度上阻碍了我国 煤炭生产的顺利发展。因此， 控制职业危害， 保障煤矿工人身体健康， 对我国煤炭行业的 健康发展， 社会的安定， 均具有十分重要的意义。 在西方发达国家， 由于尘肺病得到了有效控制， 其他有害因素引起的疾病反而较为 突出， 例如背痛、 听力减退等， 而我国尘肺病仍是煤炭行业最主要的职业危害。据不完全 统计， ’ 年煤炭行业有尘肺病人 万人， 每年因尘肺病而死亡的矿工多达 *** “*** 人， 每年新增尘肺病患者 ,*** 人 *** 人。 煤炭生产作为我国的能源支柱产业， 自新中国建立以来一直发挥着重要作用。随着 煤炭生产的发展， 煤炭劳动卫生职业病防治工作也从无到有， 逐渐发展壮大， 在结构、 队 伍、 管理等方面形成了具有煤炭特色的职工健康保障体系， 在保护煤矿职工健康及安全 生产方面发挥了巨大的不可替代的作用。 , 第一章矿工职业病现状 第二节煤炭行业尘肺病防治工作现状 建国以来， 我国煤炭行业劳动卫生职业病防治工作取得了很大成绩， 但也存在许多 问题。 一、 尘肺病发病时间的变化 （） 尘肺病发病工龄不断延长， “ 世纪 年代开始接触粉尘作业的工人平均发病工 龄为 ’ 年， 而 年代开始接触粉尘作业的工人平均发病工龄为 “ 年； 从不同诊断 年代看， * 年诊断的尘肺病人发病工龄平均为 年， 到 , 年为 “ 年， 延长了 年。 （“） 煤工尘肺发病年龄明显后移， 从 * 年的 ’ 岁延长到 , 年的 年， 平均比 年代延长了近 年的健康时间。 （’） 尘肺病人病情有所减轻， 死亡年龄后移， * 年平均死亡年龄 “ 岁， 到 , 年为 岁， 平均寿命延长近 “ 岁， 煤炭行业尘肺病人病程从 ’ * , 年 ’ 年间延长了 , 年。 二、 煤炭行业尘肺病患病现状 截至 年， 我国统配煤矿尘肺病患者累计 万人， 现患 “ 万， 占全国尘肺总 人数 -， 每年死亡 “ * ’ 人左右， 平均 “ 人.年 （不包括众多危害更加严重 的乡镇煤矿和地方煤矿） ， 是煤矿工伤死亡人数的 倍， 并且尘肺患者每年以 * 人递增。 统配煤矿平均尘肺病率为 ’’-， 比西方发达国家高出约 个百分点， 与我国经济 的高速发展极为不相称。有 ’ 个矿务局尘肺的患病率高达 -以上。 三、 全国煤矿尘肺地区分布特点 统计结果表明， 凡地质条件较差， 开采方法落后及设备陈旧的矿井尘肺发病高于地 质条件较好， 开采设备先进的矿井。 统计表明， 地方煤矿平均尘肺患病率高于统配煤矿。统配煤矿尘肺平均患病率为 第十五篇煤矿职业危害防护管理 “， 全国县以上地方煤矿的尘肺平均患病率高达 “， 究其原因主要是地方煤矿 对防尘重视程度、 管理水平、 技术及设备等方面均不如统配煤矿。 煤矿尘肺病人最多的省 （市、 区） 分布与我国产煤大省分布相同。煤矿尘肺病人数依 次为山西、 河南、 四川、 辽宁、 陕西、 安徽、 黑龙江等。但患病率高低分布不同， 患病率较高 的依次为青海、 北京、 福建、 湖北、 陕西和新疆等。 期尘肺占总数的 ’“’，“期占 *“*，期占 “。 煤工尘肺合并肺结核为期 “*,， “期为 *“**，期为 ,“,， 随期别增高 合并肺结核率也增加。 四、 尘肺病发病工种分析 从煤矿尘肺发病工种分布看， 纯掘进和主掘工种发病在各期煤矿尘肺中都占总发病 人数的 ,以上。说明掘进工的作业环境仍是防尘工作中不可忽视的主要方面。许多 尘肺患者是 *, 世纪 , - ’, 年代的接尘工人， , - , 年代许多岩石掘进工作面还使用过 干式风锤， 危害程度比较大， 患者率必然高。随着湿式作业及综合防尘的推广， 岩尘危害 相对减少， 采煤工作面随着机械化的发展， 煤尘浓度势必增大， 煤尘危害在增大， 在尘肺 发病的工人中， 纯采和主采工人患病呈上升趋势， 应引起重视。 五、 煤炭行业尘肺发病预测 尘肺是慢性病， 影响尘肺发生发展的因素很多。据调查， 全国某些行业的各种尘肺 病例数处于增长趋势， 其中尤其是煤炭行业最为明显， 煤炭行业现有可疑尘肺病数约 *, 万人， 是构成尘肺病例增长的重要因素。, 年代后的粉尘作业工人仍可能在 *,,, 年以 后逐渐发病， 到 *,, 年煤炭行业尘肺病总数将达到 * 万人左右， 这个数字还没有包括 乡镇煤矿工人的尘肺发病。 据卫生部对 *,, 年全国职业病发病情况的通报， 截至 *,, 年底统计， 我国历年尘 肺病累计报告病例已接近 ’ 万人， 其中煤炭行业尘肺病累计报告病例占 ’“， 为 *’“ 万人 （这个数字包括乡镇和地方煤矿的统计） 。 ’ 第一章矿工职业病现状 第二章有关职业危害防治的法规或条例 第一节国家法律 已颁布的， 与煤矿职业病防治有关的国家法律有中华人民共和国职业病防治法 中华人民共和国劳动法中华人民共和国煤炭法中华人民共和国矿山安全法中华 人民共和国尘肺病防治条例工业企业职工听力保护规范 。 中华人民共和国职业病防治法 于 ““ 年 “ 月 日通过了全国人民代表大会常 务委员会第二十四次会议的审议， 江泽民主席签署第六十号主席令予以公布， 自 ““ 年 月 日施行。该法的基本思路是 界定法律强制管理的职业病范围；“明确职业病防 治的权利和义务； 控制职业危害的源头；对职业危害实施分类管理；建立健康监护 制度； 严肃追究劳动者健康损害的法律责任。 第二节煤炭行业的法规或条例 不论煤炭行业的机构如何变化， 各阶段的管理机构对煤矿职业危害的防治一直是非 常重视的， 从 ’ 年到现在煤炭行业各阶段管理部门所制订和颁布的有关煤矿职业危 害防治的法规或条例可以看出这一点。 第十五篇煤矿职业危害防护管理 “ 年 月 ’ 日煤炭工业部发布 煤炭工业职工个人防护用品暂行办法（） 煤技 通字第 ’ 号。包括五章内容 第一章， 总则， 主要是强调制定本办法的必要性及详细阐 述需要发个人防护用品的各种工作环境； 第二章， 防护用品的式样及质量； 第三章， 个人 防护用品的经费来源及编制程序； 第四章， 个人防护用品的发放使用和保管； 第五章， 附 则， 规定本办法自 “’ 年 月 日起执行。 “ 年 月 日煤炭工业部发布 “ 年第五号煤炭工业部安全指令， 题目为 “加 强煤矿防尘工作消除粉尘危害” 。主要包括 加强领导， 健全机构； 严格执行防尘管理制 度； 坚持实行综合防尘； 狠抓防尘措施工程的落实； 搞好职业病防治工作等五个方面的内 容。 “* 年煤炭工业部颁布 全国煤矿卫生工作条例 煤劳字 （“*） 号文附件。包 括 章内容 第一章， 总则； 第二章， 机构和领导体制； 第三章， 各级卫生机构编制原则； 第四章， 劳动卫生职业病防治工作； 第五章， 卫生防疫和结核病防治工作； 第六章， 妇幼保 健工作； 第七章， 医疗工作； 第八章， 培训、 科研工作； 第九章， 财务、 药政工作； 第十章， 政 治思想工作。 “* 年煤炭工业部发布 煤炭工业尘肺管理办法 煤劳字 （“*） 号文附件。包 括 ’ 章内容 第一章， 总则； 第二章， 机构职责； 第三章， 粉尘监督； 第四章， 健康管理； 第五 章， 尘肺诊断； 第六章， 医疗管理； 第七章， 奖惩及其他。 “* 年 月煤炭工业部颁布 矿用护腿、 护膝、 护肘劳动保护用品使用规定 。 “ 年 “ 月煤炭工业部发布 煤矿测尘规定 。包括 章内容 第一章， 总则； 第二 章， 测尘组织机构、 职责及报告制度； 第三章， 煤矿粉尘浓度卫生标准； 第四章， 煤矿粉尘 浓度测定仪器及测定方法； 第五章， 粉尘分散度的测定； 第六章， 粉尘中游离二氧化硅含 量的测定 （包括粉尘浓度测定方法） 。 ““ 年中国统配煤矿总公司颁布 煤矿井下粉尘防治规范 （试行） （“） 中煤总安字 第 ’ 号文附件。包括 章内容 第一章， 总则； 第二章， 防尘， 分为一般规定、 采煤工作 面防尘、 掘进工作面的防尘、 锚喷支护的防尘、 转载及运输的防尘、 个人防护 个部分； 第 三章， 预防和隔绝煤尘爆炸， 分为一般规定、 煤尘爆炸性的鉴定、 预防煤尘爆炸、 隔绝煤尘 爆炸 个部分； 第四章， 粉尘检测， 分为目的和要求、 测尘组织机构及报告制度、 煤矿粉尘 浓度卫生管理标准、 粉尘测定方法 个部分。 ““ 年 月 * 日煤炭工业部颁布 煤矿个体呼吸性粉尘监测实施办法 （试行） 煤 安培函字 （““） 第 号文附件。包括 内容 第一章， 总则； 第二章， 监测组织机构及 职责； 第三章， 个体呼吸性粉尘测定； 第四章， 个体呼吸性粉尘浓度管理标准； 第五章， 监 “ 第二章有关职业危害防治的法规或条例 测质量控制； 第六章， 报告制度； 第七章， 管理与监督； 第八章， 附则。 第三节新 煤矿安全规程 对职业危害的规定 一、煤矿安全规程 对职业危害的规定 ““ 年 月 日执行的 煤矿安全规程 第四编对煤矿企业职业危害的管理和监 测、 健康监护的明确规定如下 （一） 管理和监测 煤矿企业必须加强职业危害的防治与管理， 做好作业场所的职业卫生和劳动保护工 作。采取有效措施控制尘、 毒危害， 保证作业场所符合国家职业卫生标准。 作业场所空气中粉尘 （总粉尘、 呼吸性粉尘） 浓度应符合表 要求。 表 作业场所空气中粉尘浓度标准 粉尘中游离 ’含量 （） 最高允许浓度 （*, *-） 总粉尘呼吸性粉尘 . ““-/ “ 0 . “ “ 0 . 1““/ 1“ “/- （） 煤矿企业对生产性粉尘进行监测应遵守如下规定 总粉尘 作业场所的粉尘浓度， 井下每月测定 次， 地面及露天煤矿每月测定 次； 粉尘分散度， 每 2 个月测定 次。 “呼吸性粉尘 工班个体呼吸性粉尘监测， 采、 掘 （剥） 工作面每 - 个月测定 次， 其 他工作面或作业场所每 2 个月测定 次。每个采样工种分 个班次连续采样， 个班次 内至少采集 个有效样品， 先后采集的有效样品不得少于 3 个； 定点呼吸性粉尘监测每 月测定 次。 粉尘中游离 ’含量， 每 2 个月测定 次， 在变更工作面时也必须测定 次； 各接 “3 第十五篇煤矿职业危害防护管理 尘作业场所每次测定的有效样品数不得少于 个。 开采深度大于 “ 的露天煤矿， 在气压较低的季节应适当增加测定次数。 （“） 作业场所的噪声， 不应超过 ’ （） 。大于 ’ （） 时， 需配备个人防护用品； 大于或等于 *’ （） 时， 还应采取降低作业场所噪声的措施。 （） 矿区水源和供水工程应保证矿区工业用水量， 其水质应符合国家卫生标准。 （） 煤矿企业必须按国家规定对生产性毒物、 有害物理因素等进行定期监测， 并遵守 下列规定 三硝基甲苯 （生产车间） 作业点， 每月测定 , 次。 “铅、 苯、 汞及其他有毒物质， 每 个月测定 , 次， 已达到职业卫生标准的可 - 个月测 定 , 次。 噪声、 放射线及其他物理因素每年至少测定 , 次。 监测结果必须建档， 并报有关单位。 （二） 健康监护 （,） 煤矿企业必须按国家有关法律、 法规的规定， 对新入矿工人进行职业健康检查， 并建立健康档案； 对接尘工人的职业健康检查必须拍照胸大片。 煤矿企业应按照国家法律、 法规和卫生行政主管部门的规定定期对接触粉尘、 毒物 及有害物理因素等的作业人员进行职业健康检查。对检查出的职业病患者， 煤矿企业必 须按国家规定及时给以治疗、 疗养和调离有害作业岗位， 并做好健康监护及职业病报告 工作。 查体时间间隔必须符合下列要求 对在岗接触粉尘作业工人， 岩石掘进工种每 “ . 年拍片检查 , 次； 混合工种每 . 年拍片检查 , 次； 纯采煤工种每 . 年拍片检查 , 次。 “对离岗工人必须进行离岗的职业性健康检查。 对接触毒物、 放射线的人员每年检查 , 次。 职业性健康检查、 职业病诊断、 职业病治疗应由取得相应资格的职业卫生机构承担。 （“） 期尘肺患者每年复查 , 次。 疑似尘肺患者 （ / ） 岩石掘进工种每年拍片复查 , 次、 混合工种每 “ 年拍片复查 , 次、 纯采煤工种每 年拍片复查 , 次。 （） 有下列病症之一的， 不得从事接尘作业 活动性肺结核病及肺外结核病。 “严重的上呼吸道或支气管疾病。 ,“, 第二章有关职业危害防治的法规或条例 显著影响肺功能的肺脏或胸膜病变。 “心、 血管器质性疾病。 经医疗鉴定， 不适于从事粉尘作业的其他疾病。 （） 有下列病症之一的， 不得从事井下工作 本规程第七百四十六条所列病症之一的。 风湿病 （反复活动） 。 严重的皮肤病。 “经医疗鉴定， 不适于从事井下工作的其他疾病。 （“） 癫痫病和精神分裂症患者严禁从事煤矿生产工作。 （） 患有高血压、 心脏病、 深度近视等病症以及其他不适应高空 （ 以上） 作业者， 不 得从事高空作业。 （） 粉尘、 毒物及有害物理因素超过国家职业卫生标准的作业场所， 除采取防治措施 外， 作业人员必须佩戴防尘或防毒等个体劳动防护用品。 二、 新 煤矿安全规程 对粉尘防治的规定 新 煤矿安全规程 第二章第三节 “粉尘防治” 中规定 （’） 新矿井的地质精查报告中， 必须有所有煤层的煤尘爆炸性鉴定资料。生产矿井 每延深一个新水平， 应进行 ’ 次煤尘爆炸性试验工作。煤尘的爆炸性由国家授权单位进 行鉴定， 鉴定结果必须报煤矿安全监察机构备案。煤矿企业应根据鉴定结果采取相应的 安全措施。 （） 矿井必须建立完善的防尘供水系统。没有防尘供水管路的采掘工作面不得生 产。主要运输巷、 带式输送机斜井与平巷、 上山与下山、 采区运输巷与回风巷、 采煤工作 面运输巷与回风巷、 掘进巷道、 煤仓放煤口、 溜煤眼放煤口、 卸载点等地点都必须敷设防 尘供水管路， 并安设支管和阀门。防尘用水均应过滤。水采矿井和水采区不受此限。 （） 任何产生煤尘的地点必须有防尘措施掘进井巷和硐室时， 必须采取湿式钻 眼、 冲洗井壁巷帮、 水炮泥、 爆破喷雾、 装岩 （煤） 洒水和净化风流等综合措施。冻结法凿 井和在遇水膨胀的岩层中掘进不能采用湿式钻眼时， 可采用干式钻眼， 但必须采取捕尘 措施， 并使用个体防尘保护用品。采煤工作面应采取煤层注水防尘措施， 采煤机必须 安装内、 外喷雾装置， 截煤时必须喷雾降尘， 内喷雾压力不得小于 *， 外喷雾压力不得 小于 ’,“*， 喷雾流量应与机型相匹配。掘进机作业时应使用内、 外喷雾装置， 内喷雾 装置的使用水压不得小于 *， 外喷雾装置的使用水压不得小于 ’,“*。液压支架和 ’ 第十五篇煤矿职业危害防护管理 放顶煤采煤工作面的放煤口， 必须安装喷雾装置， 降柱、 移架或放煤时同步喷雾。破碎机 必须安装防尘罩和喷雾装置或除尘器。炮采工作面应采取湿式打眼， 使用水炮泥； 爆 破前、 后应冲洗煤壁， 爆破时应喷雾降尘， 出煤时洒水。“采煤工作面回风巷应安设风流 净化水幕。井下煤仓放煤口、 溜煤眼放煤口、 输送机转载点和卸载点， 以及地面筛分 厂、 破碎车间、 带式输送机走廊、 转载点等地点， 都必须安设喷雾装置或除尘器， 作业时进 行喷雾降尘或用除尘器除尘。在煤、 岩层中钻孔， 应采取湿式钻孔。煤 （岩） 与瓦斯突 出煤层或软煤层中瓦斯抽放钻孔难以采取湿式钻孔时， 可采取干式钻孔， 但必须采取捕 尘、 降尘措施， 工作人员必须佩戴防尘保护用品。 （） 开采有煤尘爆炸危险煤层的矿井， 必须有预防和隔绝煤尘爆炸的措施。矿井的 两翼、 相邻的采区、 相邻的煤层、 相邻的采煤工作面间， 煤层掘进巷道同与其相连的巷道 间， 煤仓同与其相连通的巷道间， 采用独立通风并有煤尘爆炸危险的其他地点同与其相 连通的巷道间， 必须用水棚或岩粉棚隔开。必须及时清除巷道中的浮煤， 清扫或冲洗沉 积煤尘， 定期撒布岩粉； 定期对主要大巷刷浆。 （“） 矿井每年应制定综合防尘措施、 预防和隔绝煤尘爆炸措施及管理制度， 并组织实 施。矿井应每周至少检查 次煤尘隔爆设施的安装地点、 数量、 水量或岩粉量及安装质 量是否符合要求。 第二章有关职业危害防治的法规或条例 第三章职业病防治体系 第一节职业病防治机构 一、 职防机构及职责 原煤炭工业部 “ 年颁布的 全国煤矿卫生工作条例煤炭工业尘肺管理办法 规 定 煤炭工业部劳动工资司负责管理全国统配煤矿和基建指挥部的卫生业务工作。各煤 炭工业公司、 省 （区） 煤炭厅 （局） 各矿务局、 各基建指挥部均应设卫生处， 管理所属煤矿企 业的卫生工作， 卫生处根据需要和可能， 设置精干的职能科室。各矿务局 （基建指挥部） 设劳动卫生职业病防治所、 结核病防治院 （所） 、 妇幼保健所、 卫生防疫站等预防机构， 业 务上隶属卫生处领导。矿务局 （基建指挥部） 设总医院， 为全局 （指挥部） 医疗技术中心， 矿 （厂、 处） 设职工医院或卫生所， 井区 （车间） 、 家属地段设保健站， 即煤矿卫生三级医疗 体制， 保健站为矿医院的派出机构。 据此， 我国煤炭行业已初步建立并形成了以煤炭职业医学研究所为中心的 个矿 务局级职防院所为基础的煤炭行业劳动卫生职业病防治网络 （详见表 ’ ’ ） 。煤炭 行业目前已经拥有近万人的劳动卫生职业病防治专业技术人才， 从事着有毒有害物质的 监督监测、 煤矿职工的健康监护、 职业病的诊断和治疗以及有关研究工作， 在保护矿工健 康方面发挥了积极作用。 第十五篇煤矿职业危害防护管理 表 “ 我国煤炭工业现有职业病防治机构 序号名称序号名称 煤炭工业职业医学研究所 黄石煤炭矿务局职防院 开滦矿务局职防所’ 资兴矿务局职防所 峰峰矿务局职防所 陕西省韩城矿务局职防所 阜新矿务局职防所* 陕西省铜川市矿务局职防所 “双鸭山矿务局职防所 徐州矿务局职防所 淮北矿业集团职业病防治院 宁夏石嘴山矿务局职防所 淮南矿务局职防所 辽源矿务局职防所 ’山西大同矿务局职防所 通化矿务局职防所 兖矿集团职防所“ 淄博矿务局职防所 *松藻矿务局职防所 潞安矿务局职防所 阳泉矿务局职防所 攀枝花矿务局职防所 焦作矿务局职防所’ 重庆南桐矿务局职防所 晋城矿务局职防所 鸡西矿务局职防所 内蒙古扎赉诺尔矿务局职防所* 北京矿务局职防所 “山东劳动卫生职业病研究所 萍乡矿务局职防所 西山煤电集团职防所 鹤岗矿务局职防所 枣庄矿业集团职防所 北票矿务局职防所 ’汾西矿务局职防所 抚顺矿务局职防所 南票矿务局职防所“ 邯郸矿务局职防所 *陕西澄合矿务局职防所 肥城矿务局职防所 平煤集团职防所 镇江矿务局职防所 新汶矿务局职防所’ 曲仁矿务局职防所 义马矿务局职防所 广西合山矿务局矽肺研究所 平庄矿务局职防所“*沈阳矿务局职防所 “ 第三章职业病防治体系 序号名称序号名称 “包头矿务局职防所“ 舒兰矿务局劳城矿务局职防所 内蒙古霍林郭勒市霍林河矿区职防所“西山煤电集团通风安全计量测试中心 矿务局 （指挥部） 职防所是全局劳动卫生与职防工作的技术中心， 下设办公室、 劳动 卫生科、 职业病科、 放射线科、 检查科， 并根据职业病患者数设置床位。各矿医院设劳动 卫生职业病防治科， 负责本地区本单位劳动卫生与职防工作。主要职责 组织本企业从 事有害作业的工人就业前体检， 定期健康检查及职业病的诊断、 治疗管理和劳动能力鉴 定； 负责本局、 矿有害作业场所的卫生监督及对改善劳动条件措施的效果进行卫生学评 价， 同时开展劳动卫生与职业病的科研工作； 参与本企业有害作业劳动保护措施的制定， 并监督其执行； 根据国家卫生法令、 条例、 标准， 对本局、 矿企业生产劳动环境进行经常性 卫生监测； 对新建、 改建、 扩建的矿厂企业进行预防性卫生监督； 做好急性职业中毒的抢 救； 指导井口、 车间、 保健站做好劳动卫生与职业病及工业外伤、 多发病防治工作， 同时建 立生产井区卫生档案和工人健康管理档案。 二、 粉尘监测中心及职责 为促使煤矿企业控制粉尘危害， 改善作业环境， 保护工人健康， 年 月 日原 煤炭工业部制定并颁布了 煤矿个体呼吸性粉尘检测实施办法 （试行） （简称 办法 （试 行） ） ， 该 办法 （试行） 规定， 煤矿个体呼吸性粉尘监测组织机构由煤炭部粉尘监测中 心、 省 （区） 粉尘监测中心和矿区粉尘监测站三级组成， 各级粉尘监测机构及测尘员和采 样人员的职责如下 （） 煤炭部粉尘监测中心负责对全国煤炭行业粉尘监测机构进行业务指导、 技术培 训和监测质量控制， 并对全国煤矿呼吸性粉尘监测情况区总分析。 （） 省 （区） 粉尘监测中心对粉尘监测站进行业务指导、 测尘人员培训和监测质量控 制； 向粉尘监测站供应已称量的空白滤膜； 对粉尘监测站采集的呼吸性粉尘样品进行粉 尘浓度和游离 ’含量测定； 将测定结果及时反馈到粉尘监测站， 并报有关单位和部门。 （） 粉尘监测站负责制定和实施个体呼吸性粉尘采样计划； 培训煤矿采样人员； 负责 粉尘样品的包装并及时传递到粉尘监测中心。 （*） 测尘人员职责粉尘监测站的测尘员必须经部、 省 （区） 粉尘监测中心专业培 训， 并取得测尘员资格证书， 方可从事个体呼吸性粉尘监测工作； “具体负责受检煤矿的 个体呼吸性粉尘监测工作， 包括采样人员选择、 采样前的准备工作、 个体粉尘采样器的收 * 第十五篇煤矿职业危害防护管理 发和维护、 粉尘数据卡的填写、 粉尘样品的包装与传递等； 测尘员应到工作现场对采样 全过程进行监督， 对采样质量负责。 （） 采样人员职责 “采样人员在测尘员指导下做好采样工作；正确佩戴和使用个 体粉尘采样器； 采样人员在正常情况下进行工班呼吸性粉尘采样。 “ 年我国煤炭行业建立了以煤炭工业粉尘监测研究中心为龙头的， 由黑龙江煤矿 粉尘监测分中心、 辽宁煤矿粉尘监测分中心、 河北煤矿粉尘监测分中心、 开滦煤矿粉尘监 测分中心、 山西煤矿粉尘监测分中心、 山东煤矿粉尘监测分中心等 个矿务局 （公司） 粉 尘监测站组成的煤矿粉尘监测分析三级网， 以测尘促防尘， 改善煤矿工人的工作环境， 预 防或减少煤矿尘肺病及其他职业病的发生。 另外， 有关单位批准成立了全国煤矿尘肺诊断小组， 它挂靠在煤炭工业职业医学研 究所负责全国煤矿尘肺病诊断及质量控制工作。煤炭工业职业医学委员会， 每两年举办 一次煤炭行业的职防工作学术会议。这些机构和委员会为煤炭行业职业危害防治工作 打下了坚实的基础。 第二节职业病的预防与治疗 一、 预防 在工作实践中， 总结、 研制了一系列有效的防降性技术和措施。矿井必须采取综合 防尘措施， 并建立完善的防尘洒水管路系统。没有防尘洒水管路的采、 掘工作面不得生 产。采煤工作面应采取煤层注水、 喷雾、 洒水或其他防尘措施。机械化采煤工作面必须 采取煤层注水。采煤机、 掘进机都应安装内外喷雾装置， 无喷雾装置的不得开机。综合 机械化放顶煤采煤工作面必须喷雾洒水， 否则不得放煤。 二、 尘肺病的治疗 我国煤炭行业对尘肺病治疗经历了多方位和长期广泛深入的研究， 探讨了各种治疗 方法， 从中药到西药， 从气功到肺灌洗等等， 取得了一定成果。据对煤炭工业职业医学研 究所治疗的病人分析， 通过治疗， 尘肺病的寿命平均达 岁， 接近正常人的平均寿命。 一般来说， 尘肺病的药物治疗 （克矽平、 磷酸哌喹、 羟基哌喹、 柠檬酸铅、 矽肺宁等） ， 有一 ’“ 第三章职业病防治体系 些效果， 但目前的药物治疗对实验矽肺效果好， 而临床应用较差， 需长期服药， 有毒副作 用， 不能根治尘肺病。气功、 饮食、 与抗氧化治疗目前只是作为药物治疗的补充。 中国煤矿工人北戴河疗养院采用双肺同期灌洗治疗职业性尘肺病及其他呼吸系统疾 病取得很好疗效。经专家鉴定， 在技术方法上达到国际领先水平， “ 年来成功地完成了 “ 次肺灌洗手术， 均获满意效果。 年被评为煤炭工业部科技进步二等奖， 年再 次荣获国家科技进步三等奖， 成为煤炭系统医疗卫生第一个获得国家级奖励的项目。 （一） 大容量全肺灌洗新技术 （） 各级领导重视。从 年以来， 肺灌洗技术得到各级领导的高度重视， 原煤炭 部、 劳动部、 全总、 财政部共同拨款近千万元， 在北戴河煤矿工人疗养院建起一座灌洗手 术楼， 购买了一批先进的医疗设备， 使其形成了年治疗病人可达 ““ 人的规模。为使这 项具有国际先进水平的治疗新技术得以推广， 使更多的患者得以治疗， 中央领导亲自过 问， 曾指示原煤炭部要做好这项工作。原煤炭部部长王森浩、 副部长濮洪九全力落实， ’、 年， 分别从部长基金中拨出 “ 万元、 “ 万元专款， 作为尘肺病患者的治疗补 助费用。 年以后， 因资金紧张， 这笔用于补贴的拨款定为每年 “ 万元。据调查， 每 一位尘肺病患者做一次这样的手术， 费用为 “““ ““““ 元， 因为有了补贴拨款， 煤炭行 业的尘肺病患者做一次肺灌洗手术可得到 “““ 元补贴， 也就是说， 其手术费用可降到 ’“““ *“““ 元。 （） 治疗机理。大容量双肺灌洗 （简称 ,,） ， 我国国内南京胸科医院率先于 * 年 开始这项工作， 北戴河中国煤矿工人疗养院于 年开展这项工作， 与南京胸科医院合 作创立了双肺同期大容量灌洗法 （即一次麻醉先后完成两肺灌洗） 。其治疗机理是针对 尘肺病人始终存在着的粉尘性和巨噬细胞性肺泡炎而采取的治疗措施。肺灌洗不但能 清除残留在肺泡内的粉尘及吞尘巨噬细胞， 改善或消除症状， 改善肺功能， 而且能减少粉 尘继续侵蚀， 从而遏制矽肺病变升级， 起到二级预防作用。 （） 治疗方法。大容量双肺灌洗的基本方法是 病人在静脉复合麻醉下， 用双腔导管 置入病人气管与支气管内， 两肺分隔后， 一侧肺纯氧通气， 一侧肺采用灌洗液反复灌洗。 一般每次 ， 共灌洗 “ ’ 次， 直至灌洗回收液由黑色浑浊变为无色澄清为止。 （’） 大容量双肺灌洗疗法的适应证 各期各类尘肺， 包括矽肺、 煤肺、 煤矽肺、 水泥尘 肺、 电焊工尘肺等各种无机尘肺， 且无合并肺结核， 肺大泡、 严重肺气肿、 气管支气管畸形 及严重心脏病、 高血压、 血液病者均可， 年龄一般在 “ 岁以下。重症或难治的下呼吸道 感染， 如难治的喘息性支气管炎、 支气管扩张症； 肺泡蛋白沉积症； 慢性哮喘持续状态； 吸 入放射性粉尘的清除。 *’ 第十五篇煤矿职业危害防护管理 （二） 中国煤矿工人疗养院简介 中国煤矿工人北戴河疗养院 （国家煤矿安全监察局北戴河专科医院、 国家煤矿安全 监察局尘肺病康复中心） 始建于 “ 年， 隶属于国家煤矿安全监察局。该院是集专科医 疗、 康复疗养与旅游接待为一体的综合性疗养院， 占地面积 ’， 床位 余张。该 院拥有医疗各专业高级职称人员 余位、 中级职称人员 余位； 购置有进口大中型医 疗设备 余台件， 价值 ’ 多万美元。 该院专科特色医疗成绩斐然 采用国内外先进技术治疗骨坏死； 首创双肺同期大容 量灌洗技术治疗尘肺、 肺泡间质纤维化、 支气管扩张症、 肺内异物吸入和哮喘病； 肝胆结 石和肾输尿管结石病的溶石、 碎石、 排石治疗； 脑病康复等医疗专科誉满海内外， 吸引了 台湾、 马来西亚、 美国、 俄罗斯等国患者前来就诊。 第三节职业病防治案例 一、 平煤集团职业病防治体系 （一） 概况 从平煤集团职业病防治机构的设置、 职业病防治措施以及职业病人数的统计来看， 该集团具有完善而有效的职业病防治体系。从该集团 “ * ’ 年完整的职业病数据 统计可以看出， 其职业病防治工作的成果是比较显著的， “ * ’ 年历年死亡病例数 逐年减少， ’ 年死亡病例数是 “ 年的二分之一 （见图 , , ） 。 “’ 第三章职业病防治体系 图 “ 平煤集团 ’ 年职业病数据统计 （二） 职业病防治机构、 人员 （） 集团公司设职业病防治工作领导小组 组长由董事长、 总经理担任， 副组长由后 勤副总经理、 公司总工会主席、 安全副总经理、 生产副总经理担任， 成员包括 财务、 劳资、 安监、 通风、 卫生、 职防等部 （处） 行政负责人。 下设办公室设在集团公司劳动卫生与职业病防治研究所 （简称劳卫所） ， 暨职业病医 院， 所 （院） 长兼办公室主任。办公室成员由职业病医院、 卫生处、 安监局、 公司总工会及 劳资部门有关人员组成。 （） 集团公司设劳动卫生与职业病防治研究所 （简称劳卫所） 暨职业病医院 （目前编 制 人） ， 其组织机构图 “ 如下 * 第十五篇煤矿职业危害防护管理 图 “ 平煤集团劳动卫生与职业病防治研究所暨职业病医院机构图 （） 集团公司所属各生产单位设职业病防治管理部门 设职业病防治领导小组 成员组成参照集团公司职业病防治领导小组组成。 “设职业病防治管理科室 按原煤炭部规定设专 （兼） 职人员 （职防科） 负责日常职业 病事务处理及联络有关科室组织人员配合职业病防治研究所进行职业病防治的各项工 作。 （三） 职业病防治措施 （） 生产过程有害因素治理 （煤矿主要以粉尘为主） 煤矿粉尘治理措施 抽出式通风、 水幕净化风流、 煤层注水、 采空区灌水、 湿式打 眼、 水炮泥、 人工洒水、 自动喷雾、 个体防尘口罩以及改进生产工艺降低原煤扬程等。 “其他有害因素的治理措施 噪声防治 主要采用噪声源消声、 工作场所吸声隔声、 个人配戴耳塞等综合措施。 毒物防治 主要以加强通风排毒为主， 同时尽可能改进生产工艺， 减少毒物的产生与 接触。 （） 职业病管理及治疗 集团公司报请上级有关部门批准， 设立职业病诊断组， 负责公司内的职业病诊断 工作。保证集团公司利益及全体职工健康不受损害。 “职业病诊断组严格执行操作程序， 不断学习国家诊断标准， 自我考核， 三十多年 来， 诊断水平始终处于全国煤炭系统前列。 职业病医院作为集团公司的职业病防治中心， 统一管理公司的职业病防治工作。 （） 职业病防治督促管理 第三章职业病防治体系 由矿 （厂、 公司） 通风、 安检部门负责防治设施的配套投入、 日常监控、 定期维护。 “劳卫所负责集团公司有害因素的定期检测、 防治措施的效果评价。信息反馈至集 团公司安监局、 集团公司通风管理中心， 实施监督管理。 职业病防治作为安全检查中的一项重要内容， 占有 “的比重。 （四） 典型经验介绍 （） 职业病防治网络 集团公司从总公司到基层单位， 各级均设置职业病防治工作领导小组， 负责相应的 职业病防治工作的领导督促， 自上至下形成一套职业病防治体系， 做到各级职业病防治 工作有人管， 有人做， 有人监督， 最终使得集团公司职业病的发病情况在逐年下降。 （） 职业病防治管理 集团公司职业病防治领导小组负责全公司职业病防治工作的督查及职业病防治 政策性措施的发布实施。 “集团公司安监局、 公司通风管理中心、 公司劳卫所联合对公司的职业病防治工作 负责。 各生产单位职业病防治领导小组负责督查职业病防治工作的落实及后勤保障。 （） 各生产单位有关各科室负责组织配合集团公司劳卫所在各自管辖范围内的职业 病防治工作。 现场卫生监测一般由通风、 安检部门或该单位指定负责部门负责协调配合； 职业健 康体检一般由劳资部门负责组织配合； 职业病患者的日常管理由该单位指定专 （兼） 职人 员 （职防科） 负责， 并随时向劳卫所报告有关调动、 离退、 死亡等情况。 （） 各生产单位进行有害因素自测， 及时掌握工作场所有害因素状况。 （’） 职业病医院设立集团公司职业病治疗中心， 统一负责全公司的职业病治疗及疗 养。职业病的治疗属于专科治疗， 职业病医院三十多年来在职业病治疗方面的探索实践 取得了丰富的职业病治疗经验， 能够更好地为职业病患者进行康复治疗， 提高职业病患 者的生活质量。 二、 兖矿集团职业病防治工作总结 据不完全统计， 兖州矿区大型现代化矿