第六章：井下避灾与现场急救.ppt

,自救、互救与创伤急救,,一、救护的基本概念和原则二、避难硐室和自救器三、发生各类灾害事故时自救互救措施四、现场急救,自救、互救与创伤急救,,,一、救护的基本概念和原则,,（一）自救与互救的概念（二）自救五原则（三）互救三原则（四）灾害时人员行动原则,（一）自救与互救的概念,1、自救当井下发生事故灾害时，在灾区的人员进行避灾自救保护自己生命的行为。2、互救在井下发生事故灾害时，灾区没受伤的人员在自救的前提下，帮助伤员脱险的行为。,（二）自救五字原则,1、灭。把事故消灭，消除危害。2、护。无法消灭时，保护生命。3、撤。无法消灭时,快撤出灾区。4、躲。无法撤退时，躲避待援。5、报。同时，及时报告灾情。,（三）互救三原则,1、对于呼吸、心脏停止的伤员，必须先复苏后搬运；2、对于出血的伤员，必须先止血，后搬运；3、对于骨折的伤员，必须先固定，后搬运。,案例,1956年10月24日1040，山西省阳泉市双河沟煤矿掘进工作面发生老窑透水事故。两名遇险工人透水后由事故地点北一上山四平巷逃生到西二平巷避难。在避难期间吃骡子肉喝井下水，坚持不懈地掘进逃生小通道，直到掘通西一平巷。当救护队掘进7m打通了运输巷到西一平巷后，发现了他们掘进的断面为0.25m2小口，并发现了他们，使他们得以脱险得救。,（四）灾害时人员行动原则,1、及时报告灾情；2、积极抢救；3、安全撤离；4、妥善避灾。,二、避难硐室和自救器,（一）避难硐室（二）自救器,（一）避难硐室,避难硐室是供遇难矿工在事故时无法撤退而躲避待救的设施。分为永久避难硐室临时避难硐室。,1、永久避难硐室,井底车场附近的避难硐室是提前建好的，内有通到矿调度室的电话、供水管、压风管、氧气瓶、自救器等设施、设备以备急用。采区安全出口线路上避难硐室距工作面不超过500m。要求构筑坚固，净高不小于2m，严密不透气。,2、临时避难硐室,利用独头巷道，用板皮、风筒布等挡有害气体，防人中毒。利用机电硐室，关闭其防爆门、防火门、墙等防有害气体进入。利用横川（联络巷），关闭两道风门，中间安全，它做为避难硐室较好。,在避难硐室内避难待救时应注意以下事项,（1）进入避难硐室前，应在入口处留有衣物、矿灯等明显标志，以便救护队发现。（2）待救时应保持安静，不急躁，尽量坐或卧于巷道底部，以保持体力和减少氧气消耗，并避免吸入更多的有害气体。（3）硐室内只留一盏矿灯照明，其余矿灯关闭，以备撤退时使用。（4）间断敲打金属或岩石等发出求救信号。（5）全体避难人员要团结互助，坚定信心。（6）被水堵在上山时，不要向下跑去探往。水被排走露出巷顶时，也不要急于出来，以防SO2和H2S等气体中毒。（7）看到救护人员后，不要过于激动，以防血管破裂。,（二）自救器,自救器是一种轻便、体积小、便于携带、使用迅速、作用时间短的个人呼吸装置。当井下发生事故灾害时、出现有害气体时，供人员佩戴而防中毒或窒息。煤矿安全规程规定，入井人员必须随身携带自救器。,案例,1997年11月13日1930，安徽省淮南矿务局某矿发生瓦斯爆炸事故。遇险人员中8人会正确使用自救器而脱险逃生，另外44人因不会正确使用自救器而被CO中毒死亡。,自救器种类及防护特点,1、过滤式自救器,1使用条件当CO浓度不超过1.5，O2浓度不低于18时，可连续使用40min60min。为一次性，打开以后不能再用第二次，有效期为35年。（2）原理内装高效能干燥剂（吸收潮汽）和CO触媒剂氧化铜（CuO）和二氧化锰（MnO2）。其化学反应式为MnO2COMnOCO2,（3）使用方法（要求在30s内完成操作）,①扳断封口条；②拉开封口带③脱掉上部外壳；④取出过滤器；,⑤咬口具；⑥上鼻夹；⑦戴头带；⑧戴矿帽,（4）使用注意事项,①发生事故时应立即戴上，不可等待，以免贻误时机。②使用中发热时不要取下，属正常现象。③不要忘了上鼻夹。④有唾液不可吐出，应吞咽下去。⑤只能在CO条件下使用，别的气体不能用。,2、隔离式化学氧自救器,（1）使用条件不受限制。为一次性，有失效期。（2）原理内装过氧化钠与二氧化碳反应生成氧气和碳酸钠。反应式为Na2O22CO2O22Na2CO3热量,（3）使用方法（要求在30s内完成操作）,①扯开封口带；②分盒；③拉开启动装置;④套背带；,⑤咬口具；⑥上鼻夹；⑦绑腰带；⑧绑头带。,（4）使用注意事项,①扔掉上部外壳，下部外壳留用。②带口具前将气囊吹鼓。③升温为正常，不可因发热而取掉口具。④行走不可惊慌，呼吸要均匀。⑤不到安全地点，不可取下口具，牢记使用时间。⑥保管时远离火源、热源等15m以上。,3、隔离式压缩氧自救器,（1）使用条件不受限制。（2）用压缩氧气供氧，可反复使用。将其中的用于吸收CO2的CaOH2更换和重新装上氧气即可再次使用。,（3）主要供救护队员使用,①用时挎在肩膀上。②先打开外壳封口带扳把；③打开上盖，左手抓氧气瓶，右手用力向上提上盖，此时氧气瓶盖开关即自动打开，将主机从下壳中拖出；④摘下矿帽，挎上挎带；⑤拔开口具塞，咬上口具，牙咬牙垫；⑥上鼻夹，开始呼吸；⑦呼吸时按动补给按纽，约12s气囊充满后即停止（使用中发现气囊空、供气不足时，按上述方法操作）⑧挂上腰钩。,三、发生各类灾害事故时自救互救措施,（一）瓦斯、煤尘爆炸时的救护措施（二）火灾时的救护措施（三）水灾时的救护措施（四）冒顶事故时救护措施（五）搬运伤员时注意事项,（一）瓦斯、煤尘爆炸时的救护措施,井下发生瓦斯、煤尘爆炸事故时，现场人员要沉着冷静，采取正确的救护措施。具体是背向空气颤动的方向，俯卧在地，面贴地面，屛住气暂停呼吸，用毛巾捂住口鼻，以防火焰和有害气体吸入肺部。用衣物盖严身体，尽量不要让皮肤裸露，以减少烧伤。同时迅速戴好自救器，弄清方向，沿避灾路线撤到新鲜风流中。若巷道破坏严重，无法撤退时，可以到支架较好的地点暂时躲避等待救援。,案例,2000年2月25日1705，湖南省隆回县大园煤矿，发生瓦斯突出事故，当班24人中18人死亡。肖祥盛、肖德生由于采取了正确适当的救护措施，安全逃生。,,当出现煤与瓦斯突出预兆时，但并不是立即突出，要注意延期突出。延期突出容易使人产生麻痹思想，危害更大。所以，当遇到煤与瓦斯突出预兆时，必须立即撤出，并戴好自救器，千万不要犹豫不决。另外，过去有人认为已经发生过煤与瓦斯突出的地点不会再发生突出，这是错误的。四川省芙蓉矿务局某矿，有一条长百米的巷道几乎不是掘出来的，而是突出来的。,（二）火灾时的救护措施,发生火灾后，位于火源进风侧的人员，应迎风撤退。位于火源回风侧的人员或是在撤退中遇烟气时，应迅速戴好自救器，尽快通过捷径绕到新鲜风流中去。或在烟气没有到达之前，顺着风流尽快从回风撤出。如果距火源较近，且越过火源无危险时，也可迅速越过火源迎风撤出。在有烟雾的巷道中撤退时，应尽量弯腰、低头前进。若烟大看不清或高温时，则应尽量贴着巷道底板和巷帮，摸着管道、棚腿、铁轨撤退。在高温浓烟巷道中撤退时，应注意用巷道水沟的水浸湿毛巾、衣物或向身上浇水，以降温防烧伤，或用湿衣物包头防高温烟气刺激。,案例,1997年4月14日，辽宁省抚顺矿务局某矿处理480m水平507采区煤自燃火灾时，从930开始到1050发生第一次瓦斯爆炸，在一个多小时内整个采区无一人撤出，之后到1907，又先后发生4次瓦斯爆炸，造成死亡83人的特大事故。,（三）水灾时的救护措施,发生矿井水灾后，应靠近巷侧，抓牢支架或其他固定物，尽量避开水头压力和泄水流，并注意防止被水中滚动的煤、矸和木料砸伤。当现场人员被水围困无法撤退时，应迅速就近进入避难硐室躲避；或选择合适地点快速建造临时避难硐室。严禁盲目潜水逃生等冒险行为。,案例,1998年产5月20日2030，内蒙古自治区乌海市巴彦乌素煤矿发生透水事故，将工人杭平和一头骡子被堵井下34天。杭平在井下用眼镜片割吃骡子肉，坚持到6月23日，水排干出井。,（四）冒顶事故时救护措施,采煤工作面发现有冒顶预兆时，又难以采取措施防止冒顶发生时，最好的办法就是迅速撤出危险区。当情况危急来不及撤退时，应紧靠煤壁贴身站立避灾。另外，撤到木垛附近也较好。当掘进工作面冒顶被堵时，被堵人员应维护加固被堵巷道的支架，特别是接近冒顶区边缘的支架，以防冒顶继续扩大。还应敲击钢轨、管道和岩石等，发出有规律的呼救信号，以使营救人员了解灾情，组织力量抢救。若被堵巷中有压风管，应设法打开压风管供新鲜空气。,案例,1990年9月27日1025，福建省永定县某矿，由于资源纠纷巷道被炸，因未完全修复而引发顶板事故，先后埋压3人致死，另有被堵3人采取积极自救措施脱险。,（五）搬运伤员时注意事项,1、搬运伤员一般可用担架或木板、风筒、刮板运输机槽，绳网或衣物做成的临时担架运送。但对脊柱损伤的伤员和骨盆损伤的伤员只能用硬板担架运送，禁止用软担架运送。2、在搬运颈椎受伤的伤员时，要有专人抱伤员头部，轻轻向水平方向牵引，并固定在中立位置，不使颈椎弯曲，严禁左右扭转。3、对脊椎损伤的伤员，严禁让其坐起，站立和行走。也不能一人抬头、一人抱腿或人背的方法搬运，以防损伤脊髓，造成截瘫或死亡，所以必须十分小心。,,4、搬运胸、腰椎损伤的伤员时，先把硬板担架放在伤员旁边，由专人照顾患处，另有两、三人在保持脊柱伸直的同时轻轻将伤员推滚到担架上。推滚时用力大小、快慢要保持一致，使伤员脊柱不弯曲。伤员在硬板担架上仰卧，受伤部位垫上薄垫或衣物，严禁伤员坐起或肩背式搬运。另一种办法是一人抬头，一人抬腿，中间两人托腰或用宽布托腰，不让腰部弯曲，抬到硬板担架上。伤员仰卧时，腰下及两侧垫上衣物，防止伤员移动。,,5、受一般外伤的伤员，可平卧在担架上，伤腿抬高。胸部外伤的伤员可半坐半卧。有开放性气胸者，需封闭包扎后，才可转运。腹腔部内脏损伤的伤员，可平卧，用宽布带将腹腔部捆在担架上，以减轻痛苦和出血。骨盆骨折的伤员可仰卧在硬板担架上，曲髋、曲膝、膝下垫软枕或衣物，用布带将骨盆捆在担架上。6、搬运伤员时应让其头部在后面，随行的救护人员要时刻注意伤员面色、呼吸、脉搏、瞳孔，必要时要及时抢救。随时注意观察伤员是否继续出血、固定是否牢靠，出现问题及时处理。上下山时，应尽量保持担架平衡，防止伤员从担架上掉下。7、将伤员搬运到井上，应向接收医生详细介绍受伤和检查、抢救经过。,四、现场急救,进行现场急救的目的是尽可能地减轻伤员痛苦，防止伤情恶化，预防和减少并发症，尽可能挽救频临死亡人员的生命。现场急救的关键在于及时。现场急救作的好，可减少20伤员的死亡；人员受伤后，2min内进行急救的成功率可达70，45min内进行急救的成功率可达43，15min以后进行急救的成功率则较低。,（一）对各类伤员的现场急救方法,1、对中毒人员的急救（1）立即将伤员从危险区抢运到新鲜风流中，并安置在顶板完好、无淋水和通风正常地点。（2）立即将伤员的口、鼻内的粘液、血块和碎煤（岩）除去，并解开上衣和腰带，脱掉胶靴。（3）用衣物覆盖伤员身体以保暖。,,（4）依心跳、呼吸、和瞳孔以及伤员神志情况，初步判断伤员伤情轻重。对呼吸困难或停止者及时进行人工呼吸。对心脏停止跳动的伤员（心音、脉搏、血压消失，瞳（5）当伤员出现眼红肿、流泪、畏光、喉痛、咳嗽和胸闷等现象，说明是SO2中毒所致。当伤员出现眼红肿、瞳孔散大，意志消失），除进行人工呼吸外，还应同时进行胸外心脏按压急救。流泪、喉痛和手指、头发呈黄褐色时，说明是NO2中毒所致。对这两类伤员只能作口对口人工呼吸，不能作压胸或压背人工呼吸。否则将加重伤情。（6）人工呼吸持续的时间以伤员恢复正常呼吸或死亡为止。当救护队来后应由他们用苏生器急救。,2、对受外伤人员的急救,（1）对烧伤人员的急救措施①灭扑灭伤员身上的火，使其尽快脱离热源，缩小烧伤范围。②查检查伤员呼吸、心跳情况，看有无其他外伤和有毒气体中毒。③防防止烧伤人员休克、窒息和创面污染。④包用较干净衣物把伤面包裹起来，防止污染，尽量不要弄破水泡以保持表皮。⑤送把严重烧伤人员迅速送往医院抢救。,（2）对出血人员的急救措施,对这类伤员，要争分夺秒、准确、有效地止血，然后再进行其他急救处理。对于因内伤而咯血伤员，先使其半躺半坐姿势，以利于呼吸和预防窒息，然后劝慰伤员平稳呼吸，不得惊慌，以免血压升高，呼吸加快，出血增多。等待医护人员下井急救或护送出井急救。,（4）对骨折人员的急救,对骨折人员，首先用毛巾或衣物作衬垫，然后就地取木棍、木板、竹笆片等做成临时夹板，将受伤肢体固定后抬送医院。对受伤的肢体不得伸屈、按摩、热敷或绑电缆皮，以免加重伤情。,3、对溺水者的急救,（1）转送把溺水者从水中救出后，要立即送到比较温暖、空气流通的地方，松开腰带，脱掉湿衣服，盖上干衣服，以保持体温。（2）检查以最快的速度检查溺水者的口鼻，如果有泥砂和污物堵塞，应迅速清除干净，以保持呼吸道畅通。（3）空水使溺水者俯卧位，用木料、衣物等垫在肚子下，或跪下一条腿，让溺水者趴在另一条腿上，使其头朝下，并压其背部，迫使其体内的水流出。（4）人工呼吸若无心跳、呼吸者，应立即做俯卧压背式人工呼吸或口对口人工呼吸，同时作胸外心脏按压术。,4、对触电者的急救,（1）立即切断电源，或使触电者脱离电源。（2）迅速观察伤员有无呼吸和心脏跳动。如发现已停止呼吸或心音微弱，应立即进行人工呼吸或胸外心脏按压术。（3）若呼吸和心脏都已停止，应同时进行人工呼吸和胸外心脏按压术。（4）对遭受电击者，如有其他损伤，如跌伤、出血等，应做相应的急救处理。,（二）现场创伤急救技术,现场急救伤员前先要对处于昏迷的伤员进行判断，若伤员已死亡，那就不用再采取措施了。若伤员没有死亡，一定要全力抢救，不能有任何贻误。判断伤员死亡与否的征兆有以下四点（1）瞳孔散大，无反射能力；（2）脉搏、心脏停止跳动；（3）血液停止循环；（4）肢体僵硬，背部出现赤灰色斑点。,1、人工呼吸术,人工呼吸适用于触电休克、溺水、有害气体中毒、窒息等引起的呼吸停止、假死状态者。如果呼吸停止不久，抢救及时，伤员可很快脱险。在进行人工呼吸术之前，先将伤员运送到安全、通风良好的地点，将伤员上衣扣解开，松开腰带。肩部用衣物垫高，尽量伸展勃子，头后仰，清除干净口中污物，以使呼吸道畅通。,（1）口对口人工呼吸术,它是效果最好、操作最简单的一种人工呼吸术。操作前使伤员仰卧，操作者一手托伤员下巴，另一手捏伤员鼻子，深吸一口气，对准伤员口吹入。然后松开鼻子，压胸以助伤员呼气。这样有节律地、均匀地反复进行。吹气节律约为1416次/min,口对口人工呼吸术,（2）仰卧压胸人工呼吸术,操作者跨跪在伤员头部两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸开，平放在伤员胸部两侧乳头之下，借半身重力压伤员胸部，挤出肺中空气；然后操作者后仰，伤员以胸廓弹性自然扩张吸气。反复进行，节律约为1620次/min。,仰卧压胸人工呼吸术,（3）俯卧压背人工呼吸术,伤员俯卧，头枕自己的一条胳膊，操作者跨跪在伤员大腿两侧，双手压伤员背部，节律约20次/min为宜。,俯卧压背人工呼吸术,2、心脏复苏术,（1）心前区叩击术心脏骤停后，立即叩击心前区，叩击力中等，连叩击35次，观察伤员脉搏、心音。若恢复则表明成功。否则，改用胸外心脏按压术。,（2）胸外心脏按压术,将伤员仰卧在木板或地板上，解开上衣扣和腰带，脱掉胶靴。操作者位于伤员左侧，双手重叠，于伤员胸骨下1/3处（其下为心脏）压下。双臂要用力均匀、有节奏、冲击式按压（压下约34cm），节律约6080次/min为宜。中途不能停，直到伤员复苏或死亡为止。,胸外心脏按压术,3、止血术,成人的血量约为45005000ml，为体重的1/13，若失血1000ml以上时有生命危险。所以，止血对于抢救伤员的生命是非常重要的。出血分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血三种。动脉出血，颜色鲜艳似喷泉；静脉出血，颜色暗红流的缓；毛细血管出血，血液渗出象出汗。对于毛细血管出血，一般用干净布条包扎伤口即可；对静脉出血可用加压包扎止血；而对于动脉出血，由于喷流太快，抓紧止血是救人生命的关键。,,（1）手压止血术如图318所示，在伤口的上端（近心端）用手指压出血的血管，以阻止血流。此法主要用于四肢大出血的暂时性止血措施。（2）加压包扎止血术这是最常用的有效止血术，适用于全身各部。用干净毛巾（或消毒纱布）盖住伤口，再用布带（绷带、三角巾、工作服布条等）加压缠紧，并将肢体抬高，也可在肢体的弯曲处加垫用布条缠紧。,,（3）加垫曲肢止血术,利用关节的极度屈曲，压迫血管达到止血的目的。,（4）止血带止血术,止血带有很强的弹性，止血效果明显。橡皮止血带压迫出血伤,4、包扎术,伤员被救出后，在现场进行简单的包扎，是防止伤口污染（感染）、止血、止疼的具体措施。,（1）绷带包扎方法,A、环形法将绷带做环形重叠缠绕即可。适用于头部、颈部、腕部、胸部及上下肢等处。B、螺旋法先做环形缠绕开头的一端，再斜旋上升缠绕。适用于前臂、下肢和手指等处。C、螺旋反折法先做环形包扎开头的一端，再斜旋上升缠绕，每圈反折一次。适用于小腿和前臂。D、“8”字环形法一圈向上、一圈向下成“8”字形来回包扎，每圈在中间和前圈相交并压住前圈的1/2。适用于关节处。,绷带包扎方法,（2）三角巾包扎法,A、面部包扎如图322所示，把三角巾顶角先打一个结，包扎头面，在眼、鼻、口处剪成小洞，把左右角拉到脖子后，再绕到前面打结B、头部包扎如图323所示，先沿三角巾的长边折叠两层，从前额包起，把顶角和左右角拉到脑后，先做一个半结，将顶角塞到结里，然后将左右角拉到前额打结。,面部包扎,,B、头部包扎如图323所示，先沿三角巾的长边折叠两层，从前额包起，把顶角和左右角拉到脑后，先做一个半结，将顶角塞到结里，然后将左右角拉到前额打结,头部包扎,,C、胸部包扎如图324所示，如果伤口在右胸部，就把三角巾的顶角放在右肩上，把左右两角拉到背后，在右面打结；然后再把右角拉到肩部和顶角相结。如果伤口在左胸部，就把顶角放在左肩。包扎方法同上。,胸部包扎,,D、背部包扎和胸部包扎一样，不同的是从背部包起，在胸部打结。E、手、足包扎如图325所示，手指、足趾放在三角巾顶角部位，把顶角向上折，包在手背或足背上面，然后把左右两角交叉向上拉到手腕的左右两面缠绕打结。,手、足包扎,5、骨折临时固定,（1）上臂骨折于患侧腋窝内垫以棉垫或毛巾，在上臂外侧安放垫衬好的夹板或其他代用物。绑扎后，使肘关节曲屈90，将患肢捆于胸前，再用三角巾或其他布带将其悬吊于胸前。,上臂骨折临时固定,,（2）前臂或手部骨折如图326之3所示。用衬好的两块夹板或代用品，分别置放在患者的前臂或手的掌侧及背侧，以布带或绷带绑好，再以三角巾或其他布带将臂悬吊于胸前。（3）大腿骨折如图327之1所示。用长木板放在患肢及躯干外侧，半髋关节、大腿中段、膝关节、小腿中段、踝关节同时固定。,下肢骨折固定,,（4）小腿骨折如图327之2所示。以两块木夹板自大腿上段至踝关节分别在内外二侧捆绑固定，或利用自己未受伤的另一条腿固定。（5）骨盆骨折用床单或衣物将骨盆部包扎住，并将伤员两下肢互相捆绑在一起，膝、踝间加上软垫，曲髋、曲膝，由多人将伤员仰卧平托在木板担架上。骨盆骨折者还应注意检查有无内脏损伤及内出血。（6）锁骨骨折以绷带做“8”形固定，固定时双臂应向后伸。,,（7）脊柱骨折如图328所示。确定伤员是脊柱骨折，就不能轻易搬动，应该依照伤员的姿势进行固定。否则有可能刺伤神经，造成下肢麻痹瘫痪。固定脊柱骨折的方法是用三块夹板架成工字形，把长的一块顺着人体，放在紧贴脊柱处，在板和背部之间用毛巾或衣物垫好；然后用绷带或三角巾固定在两肩和骶部，先固定上端的一块横板，再固定下端的横板。对脊柱骨折的伤员，抢救时要特别小心。,脊柱骨折固定,复习思考题,1、什么是自救互救2、自救五原则是什么互救三原则是什么3、什么是避难硐室永久避难硐室里有什么救护设施和用品4、自救器有那几类过滤式自救器的使用条件和方法分别是什么5、瓦斯、煤尘爆炸时应采取什么救护措施6、发生火灾时应采取什么救护措施7、发生矿井水灾时应采取什么救护措施,,8、发生冒顶事故时应采取什么救护措施9、搬运伤员时应注意什么事项10、对中毒人员应如何急救11、对烧伤人员应如何急救12、对骨折人员应如何急救13、对溺水者应如何急救14、对触电者应如何急救15、应如何判断伤员死亡与否16、现场急救技术包括那五个方面,,谢谢,