七叶皂苷钠对猴脑栓塞模型脑脊液压力的影响.pdf

1 2 3 4 实用 医学杂志 2 0 1 3年第 2 9卷第 8期 七叶皂苷钠对猴脑栓塞模型脑脊液压力的影响 庾俊雄张睿周智鹏邱 维加邓燕贤 摘要 目的 研究猕猴脑栓塞模型制作成功后导致颅 内压升高， 探讨应用七叶皂苷钠处理后猴生命体 征的反应及脑脊液压力的改变。 方法 本实验将猕猴 1 2只随机分为实验组和对照组， 在猕猴脑栓塞模型制 作时， 实验组给予七叶皂苷钠 0 ． 4 m g ／ k g 2 0 m L， 对照组给予 0 ． 9 ％氯化钠 2 0 mL 。 分别记录在栓塞前， 栓塞 后 1 、 1 0 、 3 0和 6 0 m i n记录血压、 心率和呼吸频率的变化 ； 记录脑脊液压力变化。结果 实验组动脉栓塞后 1 m i n． 收缩压和舒 张压较 对照组低 P0 ． 0 5 实验组栓 塞前后 比较血 压无 明显 变化 。对照 组动脉栓 塞后 1 m i n ， 收缩压、 舒张压和心率较栓塞前升 高 P0 ． 0 5 ， 呼吸频率较栓塞前下降显著 P0 ． 0 5 ； 栓塞后 6 0 m i n ． 心率较栓塞前下降 P0 ． 0 5 ， 对照组 脑脊液压力 C S F P 在栓塞后与栓塞前比较差异有显著性 P0 ． 0 5 。结论 七叶皂苷钠能减少脑动脉栓塞 引起急性颅 内压增高， 降低脑脊液压力， 防治脑水肿。 关键词脑栓塞 七叶皂苷钠； 脑脊液压力 Th e e x p e r i me n t a l r e s e a r c h o f s o d i u m a e s c i n a t e p r e v e n t i o n f o r t h e i n fl u e n c e o f c e r e b r o s p i n a l fl u i d p r e s s u r e o n c e r e b r a l e mb o l i s m ma c a q u e s Y U J u n x i o n g ， Z H A NG R u i ， Z HO U Z h i - p e n g ， Q I U We i -j i a ， D E N G Y a n x i a n D e p a r t m e n t o fA n e s t h e s i a ， A ffil i a t e d H o s p i t a l o fG u i l i n Me d i c a l U n i v e r s i t y ， G u i l i n 5 4 1 0 0 1 ， C h i n a 【 A b s t r a c t 】0 b j e c t i v e O b s e r v e w i t h s o d i u m a e s c i n a t e i n t h e p r e p a r a t i o n o f c e r e b r al e m b o l i s m m o d e l p r o c e s s t o t h e i n fl u e n c e o f t h e v i t a l s i g n s ，a n d t h e n d i s c u s s e s w i t h s o d i u m a e s c i n a t e p r e v e n t i o n f o r i n c r e a s e d i n t r a c r a n i a l p r e s s u r e c u r a t i v e e ff e c t ． M e th o d s T we l v e ma l e ma c a q u e s r a n d o ml y we r e d i v i d e d i n t o t h e e x p e r i me n t a l g r o u p a n d c o n t r o l g r o u p ， a n d i n t h e p r o d u c t i o n p r o c e s s o f c e r e b r al e m b o l i s m m o d e l ， g i v e n s o d i u m a e s c i n a t e 0 ． 4 m g ／ k g 2 0 ml ， i n t h e c o n t r o l g r o u p， g i v e n 0 ． 9 ％ s o d i u m c h o l fid e 2 0 mL ． Be f o r e e mb o l i z a t i o n a n d 1 mi n 、 1 0 mi n 、 3 0 mi n 、 6 0 mi n a f t e r e mb o l i z a t i o n r e s p e c t i v e l y ，t h e b l o o d p r e s s u r e ，h e a rt r a t e a n d b r e a thi n g r a t e o f c h a n g e，c e r e b r o s p i n al fl u i d p r e s s u r e v a l u e s w e r e r e c o r d e d ． Re s u l t s Gr o u p 1 mi n a f t e r e mb o l i z a t i o n， ma c a q u e s a r t e r y s y s t o l i c b l o o d p r e s s u r e S B P a n d a rt e ry d i a s t o l i c b l o o d p r e s s u r e D B P t h a n l o w c o n t r o l g r o u p 尸0 ． 0 5 ； C o mp a r e d w i th t h e o t h e r t i m e b e f o r e e mb o l i z a t i n n o c h a n g e h a p p e n e d ． I n t h e c o n t r o l g r o u p， a f t e r e mb o l i z a t i o n 1 mi n， a r t e r y s y s t o l i c b l o o d p r e s s u r e a n d h e a r t r a t e i n c r e a s e d b e f o r e e m b o l i z a t i o n PO ． 0 5 ， a rt e ry e m b o l i z a t i o n d i a s t o l i c b l o o d p r e s s u r e b e f o r e i n c r e a s e d s i g n i f i c a n t l y P0 ． 0 5 ，b r e a t h i n g d o w n b e f o r e e m b o l i z a t i o n s i g n i f i c a n t P0 ． 0 5 ；A f t e r e mb o l i z a t i o n 3 0 m i n ，b r e a t h i n g d o w n b e f o r e e mb o l i z a t i o n s i g n i f i c a n t P0 ． 0 5 ；A f t e r e m b o l i z a t i o n 6 0 mi n ， h e a r t r a t e i s d o w n b e f o r e e m b o l i z a t i o n PO ． 0 5 ．Me a s u r e m e n t o f c e r e b r o s p i n al fl u i d p r e s s u r e v i s i b l e ．C o n c l u s i o n s Wi t h s o d i u m a e s c i n a t e i n t h e p r o c e s s o f c e r e b r a l e mb o l i s m c a n ma i n t a i n t h e s mo o t h v i t a l s i g n s ． a n d i mp r o v e t h e i n t r a c r a n i al p r e s s u r e c h a n g e s o me o f the t y p i c a l c l i n i c al ma n i f e s t a t i o n s ． 【 K e y w o r ds】 C e r e b r a l e m b o l i s m； S o d i u m a e s c i n a t e ； C e r e b r o s p i n a l fl u i d p r e s s u r e 颅内压增高的防治方法有使用大剂量激素和 应用甘露醇使脑组织脱水 ，达到降低颅内压的作 用。 但临床应用效果不理想。有研究表明七叶皂苷 钠能减轻脑组织内星形细胞水肿，降低颅内压⋯。 本实验应用七叶皂苷钠防治猴脑栓塞模型的颅内 压增高， 研究其对脑脊液压力 C S F P 的影响。 1 材料与方法 1 ． 1 材料1 2 只健康雄性猕猴， 年龄 4 ～8 岁， 体 d o i 1 0 ． 3 9 6 9 ／ j ． i s s n ． 1 0 0 6 - 5 7 2 5 ． 2 0 1 3 ． 0 8 ． 0 1 1 基金项 目 国家自然基金资助项 目 编号 3 0 8 6 0 2 9 3 ， 8 1 1 6 0 1 4 7 作者单位 5 4 1 0 0 1 桂林医学院附属医院 重 6 8 k g 。按 照数字法随机分成两组 ， 实验组 和 对照组 ， 每组 6只。 1 ．2 实验方法 1 实验猕猴术前 2 4 h 禁食 ， 1 2 h 禁水 。咪达唑仑 1 mg ／ k g 氯胺酮 1 0 m g ／ k g 东莨 菪碱 0 ． 0 2 m g ／ k g 复合剂肌肉注射 ， 麻醉镇静 5 m i n 后行 6 4排 c T头颅平扫 ， 有病变者不列入本实验 。 入 室后动物开通左下肢静脉通道接三通管 ，应用 微 量泵静脉注射 O ． 9 ％氯化钠液 2 0 m L ／ h 和异丙 酚 8 1 0 m g ／ k g h 以维持麻醉状态。面罩给氧 ， 使用心电监护仪监测猕猴呼吸、 心率和血压。 2 腰 穿刺测压 ， 经 L 3 4间隙穿刺 ， 应用 S p i n o c a t h 导管 德国 B ． B r a n n 公司 刺入蛛网膜下腔， 回抽见脑脊 1 2 3 6 就会导致细胞功能障碍或是形态破坏 有些脑组 织富含铁质会生成脂质过氧化物的催化剂 和一些 自由基[ 。脑组织缺血期氧 自由基在短时 间内爆 发性增多 ． 大量生成的氧 自由基作用于生物膜发生 脂质过氧化 ， 产生 MD A 丙二醛 等有毒醛基产物 ， 攻击 细胞膜及细胞 内结构 ， 导致其结 构破坏 和功 能丧 失 同时 自由基也 可造成微血 管通透性增加 及微循环 障碍_ 4 _ 。 急性脑栓塞后常发生脑水肿 ， 使 颅 内压急剧升高 、 脑脊液压力 升高 ； 有效降低颅 内 压 、 减轻脑水肿是治疗 的关键 。 有研究 [ 6 ] 表明脑水肿是颅 内占位病变、 脑血管 病等疾病共同病理生理现象。脑水肿达到一定程 度时就会引起颅内压增高 。 继而脑脊液压力升高。 脑栓塞成功后 ．由于脑血管阻塞从而引起脑组织 缺氧 、 脑水肿 、 颅 内压增高[ 。 研究表明七叶皂苷钠 能明显降低大鼠水肿脑组织含水量 ，电镜观察显 示应用七叶皂苷钠后 ， 血肿周围脑组织 内星形细胞 足突水肿 明显减轻 。因此实验组使用七叶皂苷钠 后 ， 减轻了脑水肿， 降低了由于急性颅内压升高引 起的血压、 心率和呼吸等的变化[ 。范磊等[ ] 研究 表明颅内压增高时， 实验动物会出现呕吐、 视神经 乳头水肿等体征 ， 动物表现为呼吸、 心率减慢 ， 血 压增高等两慢一高。颅内压增高使用七叶皂苷钠 能有效减轻脑水肿 ， 降低颅 内压 ， 降低脑脊液压 力， 改善实验动物的高血压、 呼吸、 心率， 达到生命 体征平稳。周智鹏等[2 ]研究应用七叶皂苷钠治疗， 能减轻脑水肿， 提高血浆渗透压 ， 减少血浆渗出， 有效降低颅 内压 ， 可进一步减轻脑脊液的压力 。颅 内压增高后脑组织 缺血缺氧 ， 继 而加重脑水肿 ， 脑 组织脑血流量减少 ； 实验组使用七叶皂苷钠后， 可 实用 医学杂志 2 0 1 3年第 2 9卷第 8期 有效降低颅 内压 ，防止脑组织灌流减少后 出现严 重 的缺血缺氧改变。 本实验结果显示 ，实验证 明七 叶皂苷钠可 以 降低脑脊液压力，改善脑缺血栓塞过程中引起的 急性颅内压增高，因此尽早使用七叶皂苷钠对于 降低脑栓塞后颅内压增高有着重要意义。 4 参 考文献 [ 1 ] 胡鳞嫒， 樊永平， 孙异临， 等． B 一 七叶皂苷钠对大鼠脑出血模 型脑水肿 治疗 作用 的超微 结构研究『 J ] ． 电子显 微学 报 ． 2 0 0 8 ， 2 7 3 2 1 2 - 2 1 4 ． [ 2 ] 周智鹏 ， 邱维加 ， 邓燕贤， 等． 猴局部脑缺血模型的建立及 t ． P A溶栓效果的评价 [ J ] ． 临床放射学杂志，2 0 0 7 ， 2 6 5 5 0 0 5 0 3． [ 3 ] 张仁斌． 七叶皂苷钠治疗脑梗塞 4 5例疗效观察 『 J ] ． 中国 现代临床 医学杂志 ，2 0 0 8 ， 7 5 7 6 7 7 ． [ 4 ] 赵连东 ， 晋光荣 ． 依达拉奉 对脑缺 血再灌注 大 鼠脑组 织及血 清超 氧歧 化酶 、 一 氧化 氮 、 丙二 醛水平 的影 响 『 J ] ． 临 床神 经病学 杂志 ，2 0 0 6 ， 1 9 1 6 O 一 6 2 ． 1 5 J L o d d i c k S A，T u r n b u l l A V，R o t b w e l l N J， e t a 1 ．C e r e b r a l i n t e r l e u k i n - 6 i s n e u r o p r o t e c t i v e d u rin g p e r ma n e n t f o c a l c e r e b r a l i s c h e m i i n t h e r a t[ J ] ． J C e r e b B l o o d F l o w M e t a b ， 2 0 0 9 ， 1 8 2 1 7 6 - 1 7 9 ． [ 6 ] 朱高峰， 邓医宇， 江稳强， 等． 高渗盐水抑制肿瘤坏死因子一 表 达与减 轻脑水 肿 的相 关性 [ J ] ．实用 医学杂 志 ，2 0 1 2 ， 2 8 1 0 1 6 1 8 1 6 2 1 ． [ 7 ] S c h m i d t B ，C z o s n y k a M，R a a b e A，e t a 1 ． A d a p t i v e n o n i n v a s i v e a s s e s s me n t o f i n t r a c r a n i a l p r e s s u r e a n d c e r e b r a l a u t o r e g u l a t i o n [ J ] ． S t r o k e ，2 0 0 3 ， 3 4 1 8 4 8 9 ． [ 8 ] 王俊． 刘新友． 小剂量甘露醇、 七叶皂苷钠 、 呋塞咪联合应用 防治脑水肿 1 2 0 例临床观察『 J ] ．实用心脑肺血管病志 ， 2 0 0 8， 1 6 3 1 9 1 1 9 3 ． [ 9 ] 范磊， 张贤雨 ， 廉治刚， 等． 颅内压监测在颅脑损伤诊治中的 研 究进展 [ J ] ． 实用 医学 杂志 ，2 0 1 1 ， 2 7 2 3 2 3 3 2 5 ． 收稿 2 0 1 2 1 0 0 5 编辑 黄月薪 实用医学杂志} 2 0 1 3年征订启事 实用医学杂志 是 由广东省卫生厅主管、 广东省医学情报研究所主办的综合性医学学术性期刊[ 第二届中国精品科技 期刊、 综合性医药卫生类核心期刊 北大版中文核心期刊 、 中国科技论文统计源期刊 中国科技核心期刊 ] ， 旨在传播医学 新理论． 交流医学新技术。 面向临床 ， 重在实用。辟有 述评、 专题笔谈、 专题报道 、 临床新进展、 基础研究 、 实验研究、 临床研 究、 临床总结、 药物与临床、 检验与临床、 调查研究 、 误诊分析、 中医中药、 临床护理、 综述、 医院管理 、 经验交流、 短篇报道 、 病 例报告及临床病例讨论等栏 目。 本刊为半月刊 ， 大 1 6开。 每期定价 1 0元， 全年定价 2 4 0元 ， 邮发代号 4 6 4 4 。 欢迎广大医务工作者到各地邮局订阅， 也 可直接向编辑部汇款订阅。汇款地址 广州市越秀区惠福西路进步里 2号之 6 实用医学杂志 编辑部 邮编 5 1 0 1 8 0 ， 收款 人 实用医学杂志 编辑部。联系电话 0 2 0 8 1 8 6 6 3 0 2 ， 传真 0 2 0 8 1 8 6 6 3 0 2 。 本 刊编辑部