“阶段施工”报验申请表.doc

兖矿东华地矿分公司矿建二部报验申请表 8 工程名称混合井延深工程井筒 编号0011 至 华北监理公司第七项目部 我单位已完成 混合井845水平粉矿回收巷 工程施工，现报上该工程报验申请表，请监理单位予以审查和验收。 附件 1、立井（含壁座）混凝土支护分项工程质量检验评定表 2、立井基岩掘进分项工程质量检验评定表 3、立井模板分项工程质量检验评定表 4、无中、腰线巷道模板分项工程质量检验评定表 5、巷道基岩掘进分项工程质量检验评定表 6、有中、腰线巷道混凝土分项工程质量检验评定表 7、有中、腰线巷道喷射混凝土分项工程质量检验评定表 施工单位（章） 项目经理 日期时间 年 月 日 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日期时间 年 月 日