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施工单位：开拓一队施工地点：南二906回顺工作面定员：9人日期班次：年月日班序号姓名进入时间离开时间备注123456789101112131415
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/ 时间：2021-06-19 /
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工作面,定员,记录
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Q/TDX.GL.12-ys11-2019二0一九年十一月掘进工程验收表铁法煤业集团有限责任公司大兴煤矿十一月份掘进工程验收报表单位作业方式作业地点岩性掘进完成（米）其他完成综掘一队翻修北二1205回顺煤90（20-30日）翻修后掘进综掘二队综掘北一202运顺煤180综掘北一202回顺煤120
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/ 时间：2021-06-19 /
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掘进,工程验收,报表,11.12
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电电液液阀阀控控制制净净化化水水装装置置运运行行日日志志单位：年月日班次净化系统运行时间（小时）净化后清水水质情况其他情况记录人备注夜班白班二班单位：年月日班次净化系统运行时间（小时）净化后清水水质情况其他情况记录人备注夜班白班二班单位：年月日班次净化系统运行时间（小时）净化后清水水质情况其他情况记录人备注夜班白班二班
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/ 时间：2021-06-19 /
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电液阀,控制,净化,装置,运行,日志
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带带式式输输送送机机保保护护装装置置试试验验记记录录型号：地点：年月防堆煤防跑偏急停温度烟雾防滑张紧力防撕裂试验人存在问题处理情况防堆煤防跑偏急停温度烟雾防滑张紧力防撕裂试验人存在问题处理情况防堆煤防跑偏急停温度烟雾防滑张紧力防撕裂试验人存在问题处理情况防堆煤防跑偏急停温度烟
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/ 时间：2021-06-19 /
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输送,保护装置,试验,记录
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单体液压支柱入井压力试验记录试验日期支柱型号测试数量试验压力试验时间试验人员使用地点备注最低压力（MPa）最高压力（MPa）
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/ 时间：2021-06-19 /
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单体,液压,支柱,压力,试验,记录
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采煤机运行日志工作面年月日设备编号设备型号电机容量班次牵引部截割部各部温升（℃）冷却喷雾系统电缆夹变频器显示器电控箱显示器操作机构电机减速器摇臂滚筒调高泵调高电磁阀压力表电机电磁阀截齿夜班白班二班夜班交班记事白班交班记事二班交班记事签字签字签字
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/ 时间：2021-06-19 /
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采煤,机运,日志
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带式输送机检修记录单位：地点：年月日序号检查部位检查内容检修检查记录及更换检修人1驱动部1、摩擦离合器各部件是否完好，梅花垫磨损是否严重。2、减速器内的油量适当,无漏油3、电动机有无异响、温度是否正常4、所有连接件和紧固件应齐全牢靠，防护装置齐全，各滚筒、轴承应转动灵活2机头1、机头及储存带装置部所有连接件和紧固件应齐全牢靠，行走小车、
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/ 时间：2021-06-19 /
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输送,检查,维修,记录
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综采工作面顶板活动规律分析报告综采一队2021年1月综采工作面顶板活动规律分析报告一、
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/ 时间：2021-06-19 /
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工作面,顶板,活动,规律,分析,报告
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带式输送机运行日志项目班次安全运转情况零点交班人：接班人：年月日白班交班人：接班人：年月日四点交班人：接班人：年月日
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/ 时间：2021-06-19 /
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输送,机运,日志
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安全确认记录单位：日期：白班二班夜班检查项目结果检查项目结果检查项目结果个人防护用品穿戴整齐个人防护用品穿戴整齐个人防护用品穿戴整齐持证上岗持证上岗持证上岗工具佩戴齐全工具佩戴齐全工具佩戴齐全岗位操作规程（包括安全规程）是否掌握岗位操作规程（包括安全规程）是否掌握岗位操作规程（包括安全规程）是否掌握思想状态与情绪思想状态与情绪思想状态与情绪身体健康情况身体健康情况身体健
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/ 时间：2021-06-19 /
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安全,确认,记录
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单体液压支柱检修和压力测试记录支柱编号型号支柱使用地点检修内容试验压力存在问题处理情况检修测试结果检修测试负责人三用阀、顶盖顶牙、弹簧圆柱销锈蚀情况焊缝情况油缸及密封性升柱情况降柱速度最低压力（MPa）最高压力（MPa）
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/ 时间：2021-06-19 /
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单体,液压,支柱,检修,压力,测试,记录
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采煤机日检修记录检修人：日期：年月日序序号号检检修修要要点点检检修修结结果果及及处处理理方方法法1检查各种信号、仪表情况，确保信号清晰，仪表显示灵敏可靠。2检查各部连接件是否齐全、紧固，特别要注意各部对口、盖板、滑靴及防爆电气设备的连接与紧固情况。3检查导向管、齿轨、销轨（销排）连接固定是否可靠，发现有松动、断裂或其他异常现象和损坏时，应及时
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/ 时间：2021-06-19 /
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采煤,检查,维修,记录
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单体液压支柱管理台账编号型号压力试验情况入井日期使用地点入井完好情况使用时间/月升井原因升井日期使用单位责任人
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/ 时间：2021-06-19 /
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单体,液压,支柱,管理,台账
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采煤工作面每班安全质量验收记录工作面名称：年月日班序号项目内容检查情况1工作面液压支架中心距为1750mm，误差不超过100mm。2工作面支架接顶严实。3工作面液压支架初撑力不低于额定的80%，不低于30MPa。4单体液压支护初撑力符合《山西省顶板管理规定》不低于140KN。5工作面支架中心距（支架间排距）低差不超过10
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/ 时间：2021-06-19 /
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采煤,工作面,每班,安全,质量,验收,记录
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皮带故障处理记录日期处理时间处理人员故障类型故障描述处理方法处理结果备注
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/ 时间：2021-06-19 /
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输送,故障,处理,记录
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综采工作面交接班安全确认菜单工作地点：年月日班项目检查内容检查人存在问题整改负责人整改完成情况转载机1、减速机油温是否正常、有无漏油，冷却、喷雾效果是否良好。2、高速轴和传动箱油位，链组油盒是否缺油，弹性块有无损坏。3、减速机、电机机头壳对口螺丝是否松动。
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/ 时间：2021-06-19 /
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综采工作面交接班安全确认菜单,工作面,交接班,安全,确认,菜单,样例
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液液压压系系统统检检修修维维护护记记录录年月日序序号号检检修修部部位位检检查查检检修修项项目目及及标标准准状状态态问问题题及及处处理理情情况况1结构件结构件焊缝是否有开焊现象。2顶梁及侧护板是否变形。3侧护板导杆装置是否弯曲。4推移框架是否变形开焊，跑道磨损是否超限。5护帮板是否变形。6防倒滑装置是否正常，与支架固定是否牢固，链条防脱钢丝绳是否合格。7连接销轴
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液压,系统,检修,维护,记录
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设备、管路清扫除尘记录工作面名称日期项目标准清洁情况责任人备注采煤机、运输机、液压支架、转载机、破碎机、皮带输送机、供水压风自救装置、绞车、开关、设备列车、照明、管路、电缆、接线盒干净整洁
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管路,设备,清扫,除尘,记录
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两顺围岩观测记录表地点测站编号设站时间初始值顶板(mm)底板(mm)左帮(mm)右帮(mm)观测日期位移量顶板(mm)底板(mm)左帮(mm)右帮(mm)观测人鑫岩煤矿北一上盘区501综采工作面运顺顶板离层仪观测记录综采二队2020年7月
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巷道,围岩,观测,记录
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刮板输送机、转载机、破碎机运行日志项目班次安全运转情况零点班刮板输送机：转载机：破碎机：交班人：接班人：年月日白班刮板输送机：转载机：破碎机：交班人：接班人：年月日二班刮板输送机：转载机：破碎机：交班人：接班人：年月日
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输送,转载,破碎,机运,日志
